طلب دعم في إطار الصندوق الوطني للتنمية الفلاحية (CNDA)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية ‪___________ :‬‬

‫طلب دعم في إطار الصندوق الوطين للتنمية الفالحية (‪)CNDA‬‬

‫االسم واللقب ‪ /‬االسم التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد ‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪...................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم التعريفي الفالحي (‪..................................................... : )NIA‬‬ ‫العنوان الكامل ‪................................................................. :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫أتقدم إلى مصالحكم املحرتمة بهذا الطلب قصد االستفادة من **الدعم املالي أو التقين** في إطار الصندوق الوطين‬ ‫للتنمية الفالحية (‪ ،)CNDA‬وذلك وفًق ا للترشيع والتنظيم املعمول به‪ ،‬وأّرص ح بما يلي‪:‬‬ ‫معلومات عن املستثمرة‪:‬‬ ‫‪ -‬املوقع‪ :‬والية ___________ ‪ /‬بلدية ___________ ‪ /‬منطقة ___________ ‪ /‬دوار ___________‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ امتياز ☐ إيجار ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ .......... :‬هكتار‬ ‫‪ -‬النشاط الفالحي‪ ☐ :‬زراعة ☐ تربية حيوانات ☐ مختلط ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة الفالح‪..................................................... :‬‬ ‫نوع الدعم املطلوب‪:‬‬ ‫☐ دعم اقتناء معدات فالحية‬ ‫☐ دعم بناء منشآت (بيوت بالستيكية‪ ،‬إسطبالت‪)...‬‬ ‫☐ دعم اقتناء وسائل الري‬ ‫☐ دعم استصالح األرايض‬ ‫☐ دعم في إطار اإلنتاج النباتي أو الحيواني‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬ ‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الفالح‬ ‫☐ شهادة ملكية أو عقد امتياز أو عقد إيجار‬ ‫☐ دراسة تقنية أو وصف املرشوع املقرتح‬ ‫☐ فاتورات أو عروض أسعار للمعدات أو األشغال‬ ‫☐ شهادة معاينة ميدانية (إن وجدت)‬ ‫☐ أي وثيقة إضافية تطلبها املصالح التقنية‬

‫أتعهد بما يلي‪:‬‬ ‫☐ استعمال الدعم في األغراض الفالحية املحددة‬ ‫☐ احرتام رشوط وآجال التنفيذ‬ ‫☐ تقديم الوثائق التكميلية عند الطلب‬ ‫☐ التعاون مع املصالح التقنية في املتابعة واملراقبة‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫ختم املستثمرة (إن وجد)‬