طلب رخصة صيد علمي أو بيئي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري وتربية املائيات‬ ‫مديرية الصيد البحري لوالية ‪___________ :‬‬

‫طلب رخصة صيد علمي أو بييئ‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املؤسسة ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة ‪ ☐ :‬باحث ☐ مؤسسة علمية ☐ جمعية بيئية ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫الرقم التعريفي الوطين ‪ /‬السجل التجاري ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الجبائي (‪ )NIF‬أو رقم التسجيل العلمي ‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل ‪................................................................. :‬‬ ‫البلدية ‪ / ___________ :‬الوالية ‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف ‪........................................ :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني ‪........................................... :‬‬

‫إلى السيد مدير الصيد البحري وتربية املائيات‬ ‫والية ‪___________ :‬‬

‫املوضوع ‪ :‬طلب رخصة صيد علمي أو بييئ‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذا الطلب قصد **الحصول على رخصة صيد علمي ‪ /‬بييئ**‪ ،‬وذلك في‬ ‫إطار نشاط بحيث أو بييئ موجه لدراسة أو مراقبة املوارد البحرية‪ ،‬وفًق ا للترشيع والتنظيم املعمول به‪.‬‬

‫معلومات عن النشاط املقرتح‪:‬‬ ‫‪ -‬نوع الرخصة املطلوبة ‪ ☐ :‬صيد علمي ☐ صيد بييئ‬ ‫‪ -‬الهدف من النشاط ‪ ☐ :‬دراسة علمية ☐ مراقبة بيئية ☐ تقييم مخزون ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬املنطقة البحرية املعنية ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الفرتة الزمنية املطلوبة ‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫‪ -‬نوع الكائنات البحرية املستهدفة ‪ ☐ :‬أسماك ☐ رخويات ☐ قرشيات ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الوسائل املستعملة ‪ ☐ :‬شباك ☐ صنارات ☐ أجهزة قياس ☐ أخرى ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد األشخاص املشاركني ‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة املرشفة أو املمولة (إن وجدت) ‪..................................................... :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‬ ‫☐ بطاقة تقنية للنشاط أو املرشوع‬ ‫☐ شهادة تأهيل علمي أو بييئ‬ ‫☐ برنامج العمل أو خطة البحث‬ ‫☐ موافقة الجهة العلمية أو البيئية املرشفة‬ ‫☐ أخرى ‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد باحرتام الرشوط التقنية والبيئية املحددة من طرف مصالح الصيد البحري‪ ،‬وعدم تحويل النشاط إلى صيد‬ ‫تجاري أو غري مرصح به‪ ،‬وتقديم تقرير نهائي عن النتائج املحققة‪.‬‬

‫حرر بـ ‪ ___________ :‬في ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫اإلمضاء ‪:‬‬ ‫الختم (إن وجد)‬