طلب ترخيص مؤقت لإنزال الأسماك خارج الميناء الرسمي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تنظيم نشاطات الصيد البحري ومراقبة نقاط اإلنزال‬

‫طلب ترخيص مؤقت إلنزال األسماك خارج امليناء الرسمي‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املؤسسة املالكة‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪ / ___________ :‬الوالية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪ / ........................................ :‬الربيد‬ ‫اإللكرتوني‪........................................... :‬‬

‫**موضوع الطلب‪**:‬‬ ‫ألتمس من مصالحكم املوقرة منحي ترخيًص ا مؤقًت ا إلنزال كمية من املنتوجات البحرية خارج امليناء الرسمي املعتمد‪،‬‬ ‫وذلك ألسباب استثنائية تتعلق بـ‪:‬‬ ‫☐ الظروف الجوية‬ ‫☐ عطل تقين في امليناء‬ ‫☐ قرب نقطة اإلنزال من موقع الصيد‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**معلومات السفينة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل البحري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬صيد تقليدي ☐ صيد صناعي‬ ‫‪ -‬ميناء الربط الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الخروج في رحلة الصيد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلنزال املقرتح‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**موقع اإلنزال البديل املقرتح‪**:‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اإلحداثيات (إن توفرت)‪ :‬خط العرض‪ / .......... :‬خط الطول‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع املنشأة‪ ☐ :‬شاطئ ☐ نقطة تفريغ غري رسمية ☐ منشأة خاصة ☐ أخرى‪.......... :‬‬

‫**الكمية التقريبية املراد إنزالها‪ .......... **:‬كغ‬ ‫**نوع املنتوج‪ ☐ **:‬أسماك ☐ قرشيات ☐ رخويات ☐ مختلط‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة تسجيل السفينة‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الصياد أو رخصة النشاط‬ ‫☐ تقرير موجز يربر اإلنزال خارج امليناء‬ ‫☐ صور أو خرائط للموقع املقرتح (إن توفرت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد بعدم تسويق املنتوج قبل املصادقة‪ ،‬واحرتام رشوط النظافة والترصيح الفوري بالكميات‪ ،‬وتمكني مصالح‬ ‫الرقابة من املعاينة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬ ‫ختم املؤسسة (إن وجد)‬