طلب ترخيص لإنشاء ورشة بناء وصيانة المراكب الخشبية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تنظيم الورشات البحرية‬

‫طلب ترخيص إلنشاء ورشة بناء وصيانة املراكب الخشبية‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫الشكل القانوني‪ ☐ :‬فردي ☐ رشكة ☐ تعاونية ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الجبائي‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪ / ___________ :‬الوالية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪ / ........................................ :‬الربيد‬ ‫اإللكرتوني‪........................................... :‬‬

‫**موضوع الطلب‪**:‬‬ ‫ألتمس من مصالحكم املوقرة دراسة طليب املتعلق بإنشاء ورشة بحرية متخصصة في‪:‬‬ ‫☐ بناء املراكب الخشبية‬ ‫☐ صيانة وإصالح املراكب الخشبية‬ ‫☐ إعادة تأهيل وتجديد الهياكل البحرية التقليدية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**موقع الورشة املقرتح‪**:‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ .......... :‬م‪²‬‬ ‫‪ -‬القرب من امليناء أو نقطة النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوضعية العقارية‪ ☐ :‬ملكية ☐ إيجار ☐ تنازل ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬رقم عقد امللكية أو اإليجار‪..................................................... :‬‬

‫**الوسائل التقنية والبرشية املتوفرة‪**:‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال املؤهلني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد الحرفيني املختصني في النجارة البحرية‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬التجهزيات األساسية‪ ☐ :‬منشار كهربائي ☐ آالت تشكيل ☐ معدات رفع ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬وسائل السالمة والوقاية‪..................................................... :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من عقد امللكية أو اإليجار‬ ‫☐ مخطط الورشة واملوقع الجغرافي‬ ‫☐ قائمة التجهزيات والعمال‬ ‫☐ شهادة مطابقة بيئية (إن وجدت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد باحرتام التنظيمات التقنية والبيئية املعمول بها‪ ،‬وتمكني مصالح الرقابة من متابعة النشاط عند الطلب‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬ ‫ختم املؤسسة (إن وجد)‬