شهادة خبرة بحرية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تنظيم نشاطات البّح ارة‬

‫شهادة خربة بحرية‬

‫يشهد السيد‪/‬السيدة‪........................................................................ :‬‬ ‫بصفته‪/‬بصفتها‪ ☐ :‬رئيس مصلحة ☐ مراقب ميناء ☐ مسؤول املوارد البرشية ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫أن البّح ار املذكور أدناه‪:‬‬

‫االسم الكامل‪........................................................................ :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪........................................................................ :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪........................................................................ :‬‬ ‫الصفة املهنية‪ ☐ :‬بّح ار ☐ ربان ☐ ميكانيكي بحري ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫رقم البطاقة املهنية البحرية‪........................................................................ :‬‬ ‫ميناء الربط املعتمد‪........................................................................ :‬‬

‫قد مارس نشاطه البحري بصفة منتظمة على منت‬ ‫السفينة‪........................................................................ :‬‬ ‫رقم تسجيل السفينة‪........................................................................ :‬‬ ‫تحت إرشاف املجّه ز‪........................................................................ :‬‬ ‫وذلك خالل الفرتة املمتدة من‪ ___20 / ___ / ___ :‬إلى‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫بمعدل إجمالي قدره‪ .......... :‬يوًم ا‪/‬رحلة بحرية‬

‫وقد أظهر خالل هذه الفرتة كفاءة مهنية وانضباًط ا في أداء املهام املوكلة إليه‪ ،‬وُيسّل م له هذه الشهادة بناًء على طلبه‬ ‫الخاص‪ ،‬الستعمالها فيما ُيناسبه قانوًنا‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول‪........................................................................ :‬‬ ‫الصفة‪........................................................................ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم املصلحة‬