محضر لجنة تقييم العجز

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء (‪)CNAS‬‬ ‫محرض لجنة تقييم العجز‬

‫رقم املحرض‪......................... :‬‬ ‫تاريخ االجتماع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان االجتماع‪..................................................... :‬‬ ‫املصلحة املختصة‪..................................................... :‬‬

‫🔹 أعضاء اللجنة‪:‬‬ ‫☐ إداري‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬طبيب مختص‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫☐ ممثل ‪CNAS‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬

‫🔹 موضوع االجتماع‪ :‬دراسة ملفات العجز املهين الناتج عن حوادث عمل أو أمراض مهنية‬

‫🔹 عدد امللفات املدروسة‪...................... :‬‬

‫🔹 نتائج التقييم‪:‬‬

‫| رقم امللف | االسم واللقب | نوع اإلصابة | نسبة العجز | القرار | مالحظات |‬ ‫|‪|----------|---------|--------------|--------------|---------------|-----------‬‬ ‫|‬ ‫| ☐ قبول ☐ رفض ☐ إعادة تقييم |‬ ‫| ‪%‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫🔹 أسباب الرفض أو إعادة التقييم (إن ُو جدت)‪:‬‬ ‫☐ عدم كفاية الوثائق الطبية‬ ‫☐ غياب شهادة طبية نهائية‬ ‫☐ عدم تطابق اإلصابة مع النشاط املهين‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 التوصيات العامة‪:‬‬ ‫☐ إحالة بعض امللفات إلى لجنة طعن‬ ‫☐ طلب فحص طيب إضافي‬ ‫☐ مراجعة نسب العجز حسب املراجع القانونية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫توقيع أعضاء اللجنة‪:‬‬

‫‪..................................................... -‬‬ ‫الختم الرسمي‬