تصريح بمغادرة السفينة لإجراء تجارب تقنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية املراقبة البحرية ‪ /‬مديرية الصيد البحري‬

‫ترصيح مغادرة مؤقتة إلجراء تجارب تقنية‬

‫رقم الترصيح‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة املصدرة‪ ☐ :‬مديرية الصيد البحري ☐ هيئة املراقبة البحرية ☐ لجنة مشرتكة‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫نشهد نحن‪ ،‬الجهة املختصة‪ ،‬أن السفينة التالية‪:‬‬

‫**اسم السفينة‪..................................................... **:‬‬ ‫**رقم التسجيل الوطين ‪ /‬الدولي‪..................................................... **:‬‬ ‫**ميناء الرسو الرئييس‪..................................................... **:‬‬ ‫**نوع النشاط األسايس‪ ☐ **:‬صيد بحري ☐ نقل بحري ☐ أخرى‪......................... :‬‬ ‫**املالك ‪ /‬الرشكة املستغلة‪..................................................... **:‬‬ ‫**رقم السجل التجاري ‪ /‬التعريف الجبائي‪..................................................... **:‬‬

‫قد حصلت على ترصيح مؤقت ملغادرة امليناء بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫وذلك بهدف‪** :‬إجراء تجارب تقنية** تشمل‪:‬‬ ‫☐ اختبار أجهزة املالحة أو الرادار‬ ‫☐ معايرة معدات الصيد أو التجميد‬ ‫☐ تجربة املحرك أو الدفع البحري‬ ‫☐ اختبار السالمة أو االتصاالت‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**مدة الترصيح‪ ............ **:‬ساعة ‪ /‬يوم‬ ‫**املنطقة البحرية املسموح بها‪..................................................... **:‬‬ ‫**الطاقم املشارك في التجربة‪ ............ **:‬فرد‬ ‫**الجهة املرشفة على التجربة (إن ُو جدت)‪..................................................... **:‬‬

‫**رشوط الترصيح‪**:‬‬ ‫☐ عدم ممارسة أي نشاط صيد أو نقل‬ ‫☐ االلزتام بالعودة في الوقت املحدد‬ ‫☐ إعالم مصالح املراقبة قبل وبعد املغادرة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬ ‫ممثل الجهة البحرية ‪ /‬مدير الصيد البحري‬