استمارة متابعة برامج تكوين البحارة الممتهنين

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مركز التكوين املهين البحري‬

‫استمارة متابعة برامج تكوين البحارة املمتهنني‬

‫الرقم املرجعي‪......................... :‬‬ ‫تاريخ التسجيل‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مركز التكوين‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫‪ .1‬معلومات املرتبص‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل في الربنامج‪..................................................... :‬‬ ‫املستوى الدرايس‪..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة السابقة (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬

‫‪ .2‬معلومات الربنامج‪:‬‬ ‫اسم الربنامج‪ ☐ :‬تكوين بحار ممتهن ☐ تكوين ميكانيكي بحري ☐ تكوين تقين صيد ☐‬ ‫أخرى‪......................... :‬‬ ‫مدة التكوين‪ ............ :‬شهًرا‬ ‫تاريخ بداية التكوين‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫تاريخ نهاية التكوين‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫نمط التكوين‪ ☐ :‬حضوري ☐ تطبيقي ☐ مزدوج‬

‫‪ .3‬متابعة الحضور واالنضباط‪:‬‬ ‫عدد األيام اإلجمالية‪............ :‬‬ ‫عدد أيام الحضور‪............ :‬‬ ‫عدد أيام الغياب‪............ :‬‬ ‫مالحظات حول االنضباط‪:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫‪ .4‬تقييم األداء‪:‬‬ ‫☐ جيد جًد ا ☐ جيد ☐ متوسط ☐ ضعيف‬ ‫مالحظات املدرب ‪ /‬املؤطر‪:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫‪ .5‬التوصيات‪:‬‬ ‫☐ مواصلة التكوين في املستوى األعلى‬ ‫☐ إدماج مهين مبارش‬ ‫☐ إعادة التكوين أو التوجيه‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاءات‪:‬‬ ‫املؤطر املسؤول‪..................................................... :‬‬ ‫مدير املركز‪..................................................... :‬‬ ‫املرتبص (لالطالع)‪..................................................... :‬‬