طلب وثيقة طلاق معادلة للنسخة الأصلية

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مطلق ☐ ممثل قانوني ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫رئيس مصلحة الحالة املدنية ‪ /‬رئيس املحكمة‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب استخراج وثيقة طالق معادلة للنسخة األصلية‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد استخراج وثيقة طالق رسمية معادلة للنسخة األصلية‪ ،‬وذلك بعد‬ ‫فقدان ‪ /‬تلف ‪ /‬عدم توفر النسخة األصلية الخاصة بي‪ ،‬واملتعلقة بالحكم الصادر بتاريخ‪:‬‬ ‫___ ‪ ___20 / ___ /‬عن محكمة‪ ،..................................................... :‬تحت رقم‬ ‫امللف‪..................................................... :‬‬

‫**معلومات الزواج السابق‪**:‬‬

‫‪ -‬اسم الزوج السابق‪..................................................... :‬‬ ‫مكان الزواج‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الزواج‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الحكم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الطالق‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫أطلب من مصالحكم املختصة إصدار نسخة رسمية معادلة للوثيقة األصلية‪ ،‬قصد استعمالها في األغراض اإلدارية‬ ‫والقانونية‪.‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة عائلية ُتثبت الطالق (إن ُو جدت)‬ ‫☐ ترصيح بالضياع أو التلف (إن ُو جد)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وفي انتظار ردكم وتدخلكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬