شهادة متابعة اجتماعية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التضامن الوطين واألرسة وقضايا املرأة‬ ‫مديرية النشاط االجتماعي والتضامن‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة املتابعة االجتماعية‬

‫🔹 رقم الشهادة‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫يشهد مكتب املتابعة االجتماعية ملديرية النشاط االجتماعي‬ ‫لوالية ‪ .....................................................‬أن‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الحالة العائلية‪ ☐ :‬أعزب ☐ مزتوج ☐ أرمل ☐ مطلق‬ ‫‪ -‬الوضعية املهنية‪ ☐ :‬بدون عمل ☐ عمل غري قار ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫عدد األطفال القرص‪............ :‬‬ ‫‪ -‬عدد أفراد األرسة‪............ :‬‬

‫بأن املعين باألمر يخضع ملتابعة اجتماعية منتظمة من طرف مصالحنا‪ ،‬وذلك منذ تاريخ‪ ،___20 / ___ / ___ :‬في‬ ‫إطار‪:‬‬ ‫☐ التكفل بالحاالت االجتماعية الهشة‬ ‫☐ طلب اإلدماج املهين أو االجتماعي‬ ‫☐ االستفادة من اإلعانات أو املنح‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ُتسّل م هذه الشهادة لصاحبها الستعمالها في األغراض اإلدارية القانونية‪ ،‬بناًء على ملف املتابعة املفتوح لدينا‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫املوظف املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬ ‫اإلمضاء‬