شكوى حول العنف الأسري أو إهمال الأطفال

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التضامن الوطين واألرسة وقضايا املرأة‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص العنف األرسي أو إهمال األطفال‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪☐( :‬مواطن ☐قريب طفل ☐ناشط جمعوي ☐متطوع ☐مترضر)‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫مكان الواقعة‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ املالحظة أو التبليغ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إلى السيد‪ :‬مدير النشاط االجتماعي والتضامن ‪ /‬السيد والي الوالية ‪ /‬السيدة وزيرة التضامن الوطين واألرسة‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص حالة عنف أرسي أو إهمال أطفال‬ ‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن حالة (☐عنف جسدي ☐عنف نفيس ☐‬ ‫إهمال تربوي أو صحي ☐حرمان من الحقوق األساسية)‪ ،‬تمس أحد األطفال الُقرّص داخل األرسة أو املحيط العائلي‪،‬‬ ‫وتشكل خطًرا مباًرشا على سالمته الجسدية والنفسية‪.‬‬ ‫**تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬الطفل املعين‪ ☐( :‬ذكر ☐أنىث) ☐السن التقرييب‪ ........ :‬سنة‬ ‫‪ -‬نوع اإلهمال أو العنف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تم مالحظة الحالة من خالل‪ ☐( :‬زيارة ☐ شهادة ☐ تبليغ من الجريان ☐ أخرى)‬ ‫‪ -‬لم يتم التدخل من طرف الجهات املعنية رغم التبليغ أو تكرار الوقائع‪.‬‬ ‫إن هذه الوضعية ُتخل بحقوق الطفل املكفولة قانوًنا‪ ،‬وتستوجب تدخاًل عاجاًل من الجهات املختصة لحمايته‪ ،‬وتكليف‬ ‫لجنة اجتماعية أو طبية ملعاينة الحالة‪ ،‬واتخاذ اإلجراءات القانونية ضد األطراف املتسببة‪.‬‬ ‫ألتمس من سيادتكم فتح تحقيق ميداني‪ ،‬وتوفري التكفل النفيس واالجتماعي للطفل‪ ،‬وضمان متابعته في بيئة آمنة‪،‬‬ ‫وفًق ا ملا تنص عليه قوانني حماية الطفولة‪.‬‬ ‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬