تصريح شرفي بعدم عمل الزوجة

‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫تصريح شرفي بعدم عمل الزوجة‬ ‫‪....................................................................................................................‬‬ ‫أنا الممضي أسفلـه السيــد(ة)‪:‬‬ ‫‪....................................................................................‬‬ ‫المولـود (ة) بتاريـخ‪ .......................................:‬بــ‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................‬‬ ‫والحامـل(ة) لـ (ب‪.‬ت‪.‬و)‪(/‬ر‪.‬س) رقــم‪:‬‬ ‫‪.............................................................................‬‬ ‫الصـادرة بتاريـخ‪.......................................:‬عن دائــرة‪:‬‬ ‫‪...................................................................................... ......................................................‬‬ ‫واليــــــــة‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................................‬‬ ‫أصـرح بأن زوجتـي المسمــاة‪:‬‬ ‫‪.............................................................................‬‬ ‫المولـودة بتاريـخ‪..................................................:‬بـــ‪:‬‬ ‫ال تمـــارس أي عمـــــل تتقاضـى منــه أجــــر‬ ‫‪..........................................‬‬ ‫حرر بتاريــخ‪:‬‬ ‫مصــادقة البلديــة‬ ‫إمضــاء المعنـي‬