Demande d’aide financière au profit d’une famille sinistrée

..................................................... : Nom complet ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : Commune ...................... : Qualité : ☐ Chef de famille ☐ Représentant légal ☐ Proche ☐ Autres

: À Monsieur/Madame Président de l’APC / Directeur de l’action sociale Objet : Demande d’aide financière au profit d’une famille sinistrée

J’ai l’honneur de vous adresser cette demande en vue de l’octroi d’une aide financière urgente au profit de la famille suivante, ayant subi des circonstances exceptionnelles ayant gravement affecté sa : situation sociale et économique

..................................................... : Nom du chef de famille - ............ : Nombre de membres : ............ Nombre d’enfants mineurs - ..................................................... : Adresse - Type de sinistre : ☐ Incendie ☐ Inondation ☐ Effondrement de logement ☐ Décès du - ...................... : soutien ☐ Maladie chronique ☐ Autres ___Date du sinistre : ___ / ___ / 20 - Situation actuelle : ☐ Sans abri ☐ Sans revenu ☐ Nécessite une prise en charge urgente -

Je sollicite l’étude de cette demande et la prise en charge de la famille sinistrée, par l’octroi d’une aide financière urgente lui permettant de surmonter cette période difficile, conformément aux .dispositions de la solidarité nationale

**: Pièces jointes (si disponibles)**

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de constat des pompiers ou de la police ☐ Certificat médical ou social ☐ Rapport de terrain ou photos documentaires ☐ ..................................................... : Autres ☐

Dans l’attente de votre réponse et de votre intervention, veuillez recevoir l’expression de mes .salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature