Rapport sur la situation d’un enfant abandonné

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Solidarité nationale, de la Famille et de la Condition féminine Direction de l’action sociale de la wilaya Rapport sur la situation d’un enfant abandonné

......................... : N° du rapport 🔹 ___Date d’établissement : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Nom de l’agent social chargé 🔹 : Qualité : ☐ Agent communal ☐ Représentant d’association ☐ Mandaté judiciaire ☐ Autres 🔹 ......................

**: Informations sur l’enfant**

..................................................... : Nom complet (si connu) - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 20___ à - Sexe : ☐ Garçon ☐ Fille - ...................... : Statut juridique : ☐ Enfant sans filiation ☐ Orphelin ☐ Abandonné ☐ Autres - ..................................................... : Lieu de découverte / signalement - ___Date du signalement ou du dépôt : ___ / ___ / 20 - Source du signalement : ☐ Citoyen ☐ Établissement de santé ☐ Services de sécurité ☐ - ...................... : Autres

**: Situation sanitaire et psychologique**

État de santé général : ☐ Sain ☐ Malade ☐ Handicapé ☐ Nécessite un suivi - État psychologique : ☐ Stable ☐ Perturbé ☐ Non déterminé - Suivi médical ou psychologique en cours ? ☐ Oui ☐ Non - Signes de négligence ou de maltraitance ? ☐ Oui ☐ Non ☐ Non confirmé - ..................................................................................... : Remarques supplémentaires -

**: Situation sociale et administrative**

L’enfant est-il enregistré à l’état civil ? ☐ Oui ☐ Non - Est-il hébergé dans un centre d’accueil ? ☐ Oui ☐ Non Nom du - ..................................................... : centre Procédures judiciaires en cours ? ☐ Oui ☐ Non Type : ☐ Protection ☐ Garde ☐ Kafala - Un tuteur temporaire ou référent a-t-il été désigné ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Nom

**: Conclusion et recommandations**

Inscription dans un programme de protection urgente ☐ Orientation vers une structure spécialisée ☐ Désignation d’un tuteur ou d’une famille d’accueil ☐ Suivi médical et psychologique régulier ☐

..................................................... : Autres ☐

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom de l’agent social Signature Cachet officiel