تصريح شرفي بالتصالح الودي بين الأطراف

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬

‫ترصيح رشفي‬

‫نحن املمضني أسفله‪:‬‬ ‫الطرف األول‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫الطرف الثاني‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫نّرص ح برشفنا‪ ،‬وتحت كامل مسؤوليتنا‪ ،‬أننا توصلنا إلى **اتفاق ودي نهائي** بخصوص الزناع الذي كان قائمًا‬ ‫بيننا واملتعلق بـ‪:‬‬ ‫☐ نزاع مالي ☐ نزاع عقاري ☐ نزاع عائلي ☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وقد تم حل الخالف بيننا دون اللجوء إلى القضاء ‪ /‬أو بعد التنازل عن الدعوى القضائية‪ ،‬وتم االتفاق على ما يلي‪:‬‬ ‫‪.............................................................................. -‬‬ ‫‪.............................................................................. -‬‬ ‫(تفاصيل االتفاق إن ُو جدت)‬

‫ونؤكد أن هذا التصالح تم برضانا الكامل‪ ،‬دون ضغط أو إكراه‪ ،‬وأننا نلزتم بعدم الرجوع إلى الزناع املذكور‬ ‫مستقبًال‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء الطرف األول‪:‬‬ ‫إمضاء الطرف الثاني‪:‬‬