استمارة طلب اعتماد مختبر أبحاث في الذكاء الاصطناعي أو الأمن السيبراني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم املؤسسة ‪ /‬الجهة الطالبة‪..................................................... :‬‬ ‫القطاع‪ ☐ :‬جامعي ☐ تقين ☐ بحث علمي ☐ خاص ☐ أخرى‬ ‫الفرع ‪ /‬املديرية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب اعتماد مخترب أبحاث في الذكاء االصطناعي أو األمن السيرباني‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬م‪.‬أ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مدير املؤسسة ☐ مسؤول البحث ☐ ممثل قانوني‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نوع املخترب املطلوب اعتماده‪**:‬‬ ‫☐ مخترب أبحاث في الذكاء االصطناعي‬ ‫☐ مخترب أبحاث في األمن السيرباني‬ ‫☐ مخترب مزدوج (‪)AI + Cybersecurity‬‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬أهداف املخترب‪**:‬‬ ‫‪ -‬تطوير حلول رقمية مبتكرة‬ ‫‪ -‬إجراء بحوث تطبيقية في املجال‬ ‫‪ -‬دعم املشاريع الوطنية في التحول الرقمي‬ ‫‪ -‬تدريب الكفاءات التقنية والبحثية‬ ‫‪ -‬أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬املوارد املتوفرة‪**:‬‬ ‫‪ -‬عدد الباحثني أو املهندسني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬التجهزيات التقنية األساسية‪ ☐ :‬خوادم ☐ محطات عمل ☐ أجهزة اختبار أمن ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬مساحة املخترب‪ .......... :‬م‪²‬‬ ‫‪ -‬الربط الشبكي‪ ☐ :‬إنرتنت عالي الرسعة ☐ شبكة داخلية ☐ ‪ VPN‬مؤسيس‬ ‫‪ -‬هل توجد رشاكات مع مؤسسات وطنية أو دولية؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .5‬املوقع الجغرافي للمخترب‪**:‬‬ ‫‪ -‬الوالية ‪ /‬البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الفين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل يقع داخل منشأة تعليمية أو تقنية؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .6‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬

‫☐ وصف تقين للمخترب والبنية التحتية‬ ‫☐ قائمة الفريق البحيث وسريهم الذاتية‬ ‫☐ خطة العمل السنوية أو متعددة السنوات‬ ‫☐ شهادة ملكية أو عقد استغالل للموقع‬ ‫☐ شهادة تأمني أو مسؤولية مدنية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .7‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأطلب اعتماد املخترب املذكور ضمن الشبكة الوطنية ملخابر البحث في الذكاء‬ ‫االصطناعي أو األمن السيرباني‪ ،‬وفًق ا للترشيعات املعمول بها‪ ،‬كما أتعهد بضمان االستخدام املسؤول للموارد‪ ،‬واحرتام‬ ‫املعايري األخالقية والتقنية‪ ،‬والتنسيق مع الجهات املختصة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع الجهة املستقبلة‬ ‫ختم املؤسسة‬