طلب تسجيل مؤسسة ضمن البرنامج الوطني للتحول الرقمي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرقمنة واإلحصائيات‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫طلب تسجيل مؤسسة ضمن الربنامج الوطين للتحول الرقمي‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬ر ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املؤسسة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة عمومية ☐ رشكة ☐ هيئة تنظيمية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬القطاع‪ ☐ :‬إداري ☐ اقتصادي ☐ تعليمي ☐ صحي ☐ بلدي ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املسؤول اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد املوظفني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد الخدمات املقدمة شهرًي ا‪.......... :‬‬

‫**‪ .2‬مستوى الرقمنة الحالي‪**:‬‬ ‫☐ ورقي بالكامل‬ ‫☐ رقمنة جزئية لبعض الخدمات‬ ‫☐ رقمنة كاملة ملنصة أو إجراء واحد‬ ‫☐ متصل بمنصات وطنية (يرجى التوضيح)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬أهداف التسجيل في الربنامج الوطين‪**:‬‬ ‫☐ الحصول على دعم تقين‬ ‫☐ إدماج املؤسسة في املنصات الوطنية‬ ‫☐ تحسني جودة الخدمة العمومية‬ ‫☐ تطوير منصة رقمية خاصة‬ ‫☐ تكوين املوظفني في املجال الرقمي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬املوارد املتوفرة‪**:‬‬ ‫☐ تجهزيات معلوماتية أساسية‬ ‫☐ اتصال إنرتنت مستقر‬ ‫☐ موظفون مؤهلون جزئًي ا‬ ‫☐ دعم تقين داخلي أو خارجي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ تقرير تقين عن الوضع الرقمي الحالي‬

‫☐ خطة أولية للتحول الرقمي‬ ‫☐ وصف وظيفي للخدمات القابلة للرقمنة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫نّرص ح نحن الجهة املوّق عة أدناه بأن املؤسسة املعنية تلزتم باملشاركة الفعالة في الربنامج الوطين للتحول الرقمي‪،‬‬ ‫وتوفري املعطيات واملوارد الالزمة‪ ،‬والتعاون مع الجهات التقنية املختصة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول اإلداري األعلى‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم املؤسسة‬