Formulaire de demande de domiciliation consulaire nouvelle

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires étrangères et de la Communauté nationale à l’étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

......................... : N° de la demande 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹

**: Informations personnelles**

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : N° de passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale algérienne - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) - ............ : Nombre d’enfants - ..................................................... : Profession actuelle - ..................................................... : Nom de l’employeur / entreprise - ..................................................... : Adresse à l’étranger - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Motif de la nouvelle domiciliation consulaire**

Changement de zone de résidence ☐ Changement de consulat compétent ☐ Première inscription à l’étranger ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes**

Copie du passeport algérien ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Justificatif de résidence à l’étranger (facture, bail, attestation) ☐ Deux photos d’identité ☐ Certificat de famille (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et demande l’enregistrement de ma ..................................................... domiciliation consulaire auprès du consulat d’Algérie à

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20

..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet