محضر غلق إداري لمحلات مخالفة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫الدائرة‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مديرية التنظيم والشؤون العامة ‪ /‬مصلحة مراقبة النشاطات‬

‫محرض غلق إداري ملحالت مخالفة‬

‫رقم املحرض‪ / .......... :‬غ‪.‬إ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ التحرير‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الساعة‪ .......... :‬صباًح ا ‪ /‬مساًء‬

‫**‪ .1‬معلومات املحل املعين بالغلق‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم املحل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬قهوة ☐ مطعم ☐ محل تجاري ☐ قاعة حفالت ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم صاحب املحل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬أسباب الغلق اإلداري‪**:‬‬ ‫☐ ممارسة نشاط بدون ترخيص‬ ‫☐ عدم احرتام رشوط الصحة والنظافة‬ ‫☐ عدم احرتام رشوط السالمة واألمن‬ ‫☐ إزعاج الراحة العمومية‬ ‫☐ مخالفة التنظيم املحلي أو التوقيت‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬الجهات الحارضة أثناء املعاينة‪**:‬‬ ‫| االسم الكامل | الصفة | الهيئة | التوقيع |‬ ‫|‪|----------|--------|--------|--------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫**‪ .4‬اإلجراءات املتخذة‪**:‬‬ ‫☐ تحرير محرض مخالفة‬ ‫☐ إشعار صاحب املحل‬ ‫☐ تعليق قرار الغلق على واجهة املحل‬ ‫☐ إبالغ مصالح األمن أو الحماية املدنية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬مالحظات إضافية‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .6‬توقيع األعوان املكلفني بالغلق‪**:‬‬ ‫| االسم الكامل | الصفة | الهيئة | التوقيع |‬ ‫|‪|----------|--------|--------|--------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫ختم الجهة املختصة‬ ‫توقيع رئيس اللجنة اإلدارية‬ ‫________________‬ ‫________________‬