Demande d’autorisation pour l’organisation d’une fête ou d’une réunion publique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Commune Bureau des affaires générales

Demande d’autorisation pour l’organisation d’une fête ou d’une réunion publique

___N° de la demande : .......... / F.R / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone mobile - ..................................................... : E-mail (facultatif) - Qualité : ☐ Individu ☐ Représentant d’association ☐ Représentant d’établissement ☐ - .......... : Autres ..................................................... : Nom de l’entité (le cas échéant) -

**: Nature de l’activité .2** Fête artistique ou culturelle ☐ Réunion publique ☐ Activité récréative ou de sensibilisation ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Détails de l’événement .3** ___Date proposée : ___ / ___ / 20 - .......... Horaire : de .......... à - .......... : Lieu de l’événement : ☐ Salle fermée ☐ Espace public ☐ Autres - ..................................................... : Adresse complète du lieu - ..................................................... : Nombre estimé de participants - : Objet de l’événement - ...................................................................................... ......................................................................................

**: Organisation et encadrement .4** .......... : Nombre d’encadreurs - Moyens utilisés : ☐ Gilets ☐ Haut-parleurs ☐ Bandes ☐ Équipements techniques - Coordination avec les services de sécurité ? ☐ Oui ☐ Non - Coordination avec la commune ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Pièces jointes .5** Copie de la pièce d’identité ☐

Statuts de l’entité (si disponible) ☐ Autorisation du propriétaire de la salle ou de l’espace ☐ Liste des encadreurs ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Je m’engage à respecter les lois et règlements en vigueur, à assurer le bon déroulement de l’événement, à préserver l’ordre public ainsi que les biens publics et privés, et à assumer l’entière .responsabilité en cas de débordements

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Qualité : ☐ Organisateur ☐ Représentant d’entité ☐ Autre

Signature Cachet du bureau des affaires générales