محضر تتبع عنوان IP

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين ‪ /‬قيادة الدرك الوطين‬ ‫مصلحة األمن السيرباني‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫الفرقة‪..................................................... :‬‬

‫محرض تتبع عنوان ‪IP‬‬

‫رقم املحرض‪ / .......... :‬ت‪.‬س ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ التحرير‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الساعة‪ .......... :‬صباًح ا ‪ /‬مساًء‬

‫**‪ .1‬األساس القانوني للتتبع‪**:‬‬ ‫☐ أمر من وكيل الجمهورية رقم‪ .......... :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☐ أمر من قايض التحقيق رقم‪ .......... :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☐ طلب من فرقة الضبطية القضائية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات القضية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف أو املحرض‪ / .......... :‬ق‪.‬ج ‪___20 /‬‬ ‫‪ -‬نوع الجريمة‪ ☐ :‬تهديد إلكرتوني ☐ ابزتاز ☐ اخرتاق ☐ نرش محتوى غري قانوني ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الواقعة‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل عنوان ‪ IP‬املتتبع‪**:‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬التاريخ والساعة املرتبطان بالنشاط‪ ___20 / ___ / ___ :‬الساعة‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع االتصال‪ ☐ :‬ثابت ☐ متغري (ديناميكي)‬ ‫‪ -‬مزود خدمة اإلنرتنت (‪..................................................... :)ISP‬‬

‫**‪ .4‬نتائج التتبع‪**:‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي التقرييب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املشرتك (حسب بيانات املزود)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عنوان االشرتاك‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مالحظات تقنية‪...................................................................................... :‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .5‬مالحظات إضافية‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .6‬توقيع األعوان املكلفني بالتتبع‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬الرتبة ‪ /‬الهيئة‪:‬‬ ‫‪..................................................... .1‬‬

‫‪..................................................... .2‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫ختم مصلحة األمن السيرباني‪________________ :‬‬