شهادة طبية لحيازة أو حمل السلاح

ANNEXE 3 PUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Je soussigné Docteur : .................................................................................................................................................. .............................................................................................. Exerçant à : .................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Atteste que : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... . .......................................................................................................................................... Prénom : ....................................................................................................................... Nom : à : ........ ...................................................................................................................................................... Né € le : ....................................................................................................................................... N’est pas atteint d’une maladie incompatible avec la détention et/ou le port d’arme conformément à l’arrêté interministériel du 11 Chaoual 1421 correspondant au 6 janvier 2001, fixant la liste des maladies incompatibles avec la détention et le port d’arme et les modalités de délivrance des certificats médicaux y relatifs. Fait à…………………..le…. (Cachet) Signature NB : Lors de l’examen par le médecin, le postulant doit justifier son identité.

‫ملحق ‪3‬‬

‫الجمهوريــــــة الجزائريـــــــة الديمقراطيـــــــة الشعبيـــــــــة‬ ‫شهادة طبية‬ ‫‪........................................................................................................................ ...........................................................................................................................................................................‬‬ ‫أنا الممضي أسفله‪،‬‬ ‫‪........................................................................................................................ ........................................................................................................................ ..................................................................‬‬ ‫الدكتور‪:‬‬ ‫‪........................................................................................................................ ........................................................................................................................ ................................................................‬‬ ‫الممارس بـ‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................................... ........................................................................................................................ ..............................................................‬‬ ‫اشهد بأن‪:‬‬ ‫‪.......................................................................................................................................................................‬‬ ‫اللقب‪:‬‬ ‫‪........................................................................................................................‬‬ ‫االسم‪:‬‬ ‫‪.....................................................................................................................................‬‬ ‫بـ‪:‬‬ ‫‪............................................................................................