Déclaration de convocation d’un témoin ou expert

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Cour de justice ..................................................... : Tribunal Parquet / Cabinet du juge d’instruction

Déclaration de convocation d’un témoin ou expert

___N° de la déclaration : .......... / C.T / 20 ___Date d’émission : ___ / ___ / 20 Service chargé de l’exécution : ☐ Police judiciaire ☐ Gendarmerie nationale

**: Informations sur la personne convoquée .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone (si disponible) - .......... : Qualité : ☐ Témoin ☐ Expert ☐ Autre - ..................................................... : Domaine d’expertise (si expert) -

**: Informations sur l’affaire .2** ___N° du dossier judiciaire : .......... / J.P / 20 - ..................................................... : Objet de l’affaire - Autorité judiciaire concernée : ☐ Procureur de la République ☐ Juge d’instruction - .......... Date de l’audience ou rendez-vous : ___ / ___ / 20___ à - ..................................................... Lieu de comparution : Tribunal de -

**: Objet de la convocation .3** Par la présente, Monsieur/Madame est prié(e) de se présenter devant l’autorité judiciaire compétente : à la date indiquée, afin de Témoigner sur les faits de l’affaire ☐ Présenter un rapport ou une expertise ☐ Répondre aux questions du magistrat ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Observations complémentaires (si applicable) .4** ...................................................................................... ......................................................................................

**: Signature de l’autorité judiciaire .5** ___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du magistrat Qualité : ☐ Procureur de la République ☐ Juge d’instruction

Signature Cachet de l’autorité judiciaire