Demande d’autorisation temporaire pour kiosque ou activité saisonnière

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Daira ..................................................... : Commune

Demande d’autorisation temporaire pour kiosque ou activité saisonnière

___N° de la demande : .......... / A.S / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Type d’activité saisonnière demandée .2** Kiosque de restauration légère ☐ Vente de jouets ou livres ☐ Activité culturelle ou récréative ☐ Vente de fournitures scolaires ou ramadanesques ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Détails de l’activité .3** ___Date de début : ___ / ___ / 20 - ___Date de fin : ___ / ___ / 20 - .......... Horaire quotidien : de .......... à - ..................................................... : Lieu proposé - Superficie du kiosque ou de l’espace utilisé : .......... m² - .......... : Nombre de personnes impliquées -

**: Mesures organisationnelles .4** Respect des normes d’hygiène et de sécurité ☐ Ne pas gêner la circulation ou les piétons ☐ Respect de la tranquillité publique ☐ Démontage du kiosque à la fin de la période ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Pièces jointes .5** Copie de la pièce d’identité ☐ Plan approximatif du site ☐ Photos du kiosque ou du matériel (si disponibles) ☐

Autorisation du propriétaire du terrain (si privé) ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Engagement .6** Je soussigné, en tant que demandeur, m’engage à exploiter le kiosque ou l’activité saisonnière de manière temporaire, conforme à la réglementation en vigueur, dans le respect des normes d’organisation, d’hygiène et de sécurité, et j’assume l’entière responsabilité légale et .organisationnelle

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom complet ________________ : Signature Cachet du demandeur (le cas échéant)