Requête introductive d’instance – Pension alimentaire conjugale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Tribunal de Section affaires familiales

Requête introductive d’instance – Pension alimentaire conjugale

: Au profit de ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Née le : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone Représentée par Me : ..................................................... (si applicable)

: Contre ..................................................... : Époux ..................................................... Né le : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : Adresse

Objet : Demande de pension alimentaire conjugale

,Monsieur/Madame le Président : J’ai l’honneur de vous exposer ce qui suit

___Je suis mariée au défendeur selon un acte de mariage légal enregistré le : ___ / ___ / 20 La vie commune est toujours en cours ☐ Une séparation de fait existe sans divorce ☐ Le mari refuse de subvenir à mes besoins malgré mes demandes ☐

: Je déclare que Je ne travaille pas et ne dispose d’aucun revenu stable ☐ Je supporte seule les charges de la vie conjugale ☐ Je sollicite une pension couvrant nourriture, habillement, soins et logement ☐

Une mise en demeure a été adressée le : ___ / ___ / 20___ sans réponse ☐ Je demande une pension conforme à sa capacité financière ☐

: Par conséquent, je sollicite de votre honorable juridiction

La condamnation du mari au versement d’une pension alimentaire mensuelle de : ..................... .1 DA La fixation du point de départ de la pension à la date de la demande ou de la mise en demeure .2 La condamnation du défendeur aux dépens .3

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature

: Pièces jointes Copie de l’acte de mariage - Copie de la carte d’identité nationale - Copie de la mise en demeure ou correspondance - Tout autre document justificatif (certificat de résidence, attestation de non-emploi, - correspondances…)