Formulaire d’adhésion au registre national du transport routier

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Formulaire d’adhésion au registre national du transport routier

: Informations sur le demandeur .1 Personne physique ☐ Personne morale (Société / Entreprise) ☐

..................................................... : Nom et prénom / Dénomination Date et lieu de naissance (pour les personnes physiques) : ___ / ___ / 19___ ..................................................... à ..................................................... : N° du registre de commerce ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) ..................................................... : Adresse professionnelle complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail ..................................................... : Représentant légal (si disponible)

: Type d’activité .2 Transport collectif de personnes ☐ Transport de marchandises pour compte d’autrui ☐ Transport spécial (étudiants, travailleurs, tourisme...) ☐ Transport de matières dangereuses ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Informations sur les véhicules .3 _____ : Nombre de véhicules ......................... : Type de véhicules : ☐ Autobus ☐ Camions ☐ Semi-remorques ☐ Autres Statut juridique : ☐ Propriété ☐ Location ☐ Contrat d’exploitation

: Pièces à joindre .4 Copie du registre de commerce ☐ Copie de la carte d’identité nationale / carte fiscale ☐ Liste des véhicules avec documents (carte grise, assurance, contrôle technique) ☐ Attestation d’affiliation à la sécurité sociale ☐ Contrat de propriété ou de location du siège ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande l’enregistrement de mon activité dans le registre national du transport routier conformément à la législation et à la réglementation en .vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

: Signature Demandeur