استمارة طلب اعتماد إذاعة جامعية أو طلابية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬ ‫وزارة االتصال‬ ‫املؤسسة الجامعية‪..................................................... :‬‬

‫📄 استمارة طلب اعتماد إذاعة جامعية أو طالبية‬

‫🔹 معلومات الجهة املنظمة‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل للجهة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬نادي طالبي ☐ جمعية جامعية ☐ إدارة املؤسسة ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم االعتماد ‪ /‬التسجيل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات اإلذاعة‪:‬‬

‫‪ -‬االسم املقرتح لإلذاعة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع اإلذاعة‪ ☐ :‬رقمية (‪ ☐ )Podcast / Web Radio‬ميدانية داخل الحرم الجامعي‬ ‫‪ -‬اللغة املستعملة‪ ☐ :‬عربية ☐ فرنسية ☐ أمازيغية ☐ مزدوجة‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬طلبة ☐ أساتذة ☐ عامة الجمهور الجامعي‬ ‫عدد املنشطني‪............ :‬‬ ‫عدد التقنيني‪............ :‬‬ ‫‪ -‬عدد أعضاء الفريق‪............ :‬‬ ‫‪ -‬التخصصات املغطاة‪ ☐ :‬ثقافة ☐ علوم ☐ رياضة ☐ أخبار جامعية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬تواتر البث‪ ☐ :‬يومي ☐ أسبوعي ☐ موسمي ☐ حسب األحداث‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للممثل القانوني‬ ‫☐ بطاقة تقنية لإلذاعة (األهداف‪ ،‬الهيكلة‪ ،‬الفئات‪ ،‬خطة العمل)‬ ‫☐ قائمة أعضاء الفريق ووظائفهم‬ ‫☐ نماذج من الحلقات أو التسجيالت (إن ُو جدت)‬ ‫☐ ترصيح باحرتام القوانني املنظمة للنرش اإلعالمي داخل املؤسسات التعليمية‬

‫🔹 الترصيح‪:‬‬

‫أّرص ح أنين أطلب اعتماد اإلذاعة الجامعية ‪ /‬الطالبية املذكورة أعاله‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وباحرتام‬ ‫الترشيعات الجزائرية املتعلقة بالنرش اإلعالمي داخل الوسط الجامعي‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬