استمارة طلب إذن باستعمال شعار وزارة الثقافة في مطبوعات رسمية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الثقافة والفنون‬ ‫مديرية االتصال والعالقات العامة‬

‫📄 استمارة طلب إذن باستعمال شعار وزارة الثقافة والفنون‬

‫🔹 معلومات مقدم الطلب‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم الجهة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬جمعية ثقافية ☐ مؤسسة فنية ☐ جهة منظمة ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪ /‬رقم‬ ‫االعتماد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات النشاط املرتبط‪:‬‬

‫‪ -‬اسم النشاط أو املرشوع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬مهرجان ☐ معرض ☐ ندوة ☐ إصدار مطبوع ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫املكان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التنفيذ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫(يرجى إرفاق نسخة من الرتخيص أو الدعم إن‬ ‫‪ -‬هل النشاط مدعوم أو مرخص من الوزارة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫ُو جد)‬

‫🔹 تفاصيل استعمال الشعار‪:‬‬

‫☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫☐ تقارير‬ ‫☐ مطويات‬ ‫‪ -‬نوع املطبوعات‪ ☐ :‬دعوات ☐ ملصقات‬ ‫‪ -‬عدد النسخ التقرييب‪............ :‬‬ ‫‪ -‬صيغة الشعار املطلوبة‪ ☐ :‬رقمية ☐ عالية الجودة للطباعة‬ ‫(يرجى ذكرها إن‬ ‫‪ -‬هل سيتم استعمال الشعار إلى جانب شعارات أخرى؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫ُو جدت)‪.................... :‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من الرتخيص أو الدعم املرتبط بالنشاط‬ ‫☐ نموذج أولي من املطبوعات املقرتحة‬ ‫☐ ترصيح بعدم استعمال الشعار في سياق تجاري أو سيايس‬ ‫☐ ترصيح باحرتام الهوية البرصية الرسمية للوزارة وعدم تعديل الشعار‬

‫🔹 الترصيح‪:‬‬

‫أّرص ح أنين أطلب إذًنا رسمًي ا الستعمال شعار وزارة الثقافة والفنون في املطبوعات املرتبطة بالنشاط املذكور أعاله‪،‬‬ ‫وأتعهد باحرتام الترشيعات الجزائرية املتعلقة باستعمال الرموز الرسمية‪ ،‬وعدم استعمال الشعار خارج السياق‬

‫الثقافي املعتمد‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬