Formulaire de radiation fiscale pour cause de liquidation

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances Direction Générale des Impôts Formulaire de radiation fiscale pour cause de liquidation

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Service compétent

**: Informations sur l’entreprise** ..................................................... : Dénomination sociale - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° du registre de commerce - ...................... : Forme juridique : ☐ SARL ☐ SPA ☐ SNC ☐ Autres - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone / E-mail -

**: Motif de la radiation** ...................... : Liquidation ☐ Cessation définitive ☐ Fusion ☐ Autres ☑ Type de liquidation : ☐ Volontaire ☐ Judiciaire - ___Date de la décision de liquidation : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Référence de la décision ou du procès-verbal - ..................................................... : Nom du liquidateur (le cas échéant) - ..................................................... : N° de pièce d’identité du liquidateur -

**: Pièces jointes** Copie du PV de l’assemblée ou décision de liquidation ☐ Copie du registre de commerce radié ou modifié ☐ Copie de la carte d’identification fiscale ☐ Copie de la pièce d’identité du liquidateur ☐ Tableau de liquidation final (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement** Je déclare que les informations fournies sont exactes et demande la radiation de l’entreprise des registres fiscaux pour cause de liquidation définitive. Je m’engage à régulariser toute obligation .fiscale restante, le cas échéant

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet officiel