Formulaire de demande de renouvellement du passeport biométrique au consulat

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Formulaire de demande de renouvellement du passeport biométrique

: Informations personnelles

..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) )........( : Nombre d’enfants ..................................................... : Niveau d’instruction ..................................................... : Profession actuelle

: Informations administratives

..................................................... : N° du passeport précédent ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Lieu de délivrance ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 ..................................................... : N° d’enregistrement consulaire ___Date d’enregistrement : ___ / ___ / 20

: Adresse à l’étranger

..................................................... : Pays ..................................................... : Ville ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Pièces à joindre

Copie du passeport précédent ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Acte de naissance n°12 ☐ Deux photos d’identité récentes ☐ Justificatif de résidence à l’étranger ☐ Reçu de paiement des frais consulaires ☐ Copie de la carte d’enregistrement consulaire ☐

Je certifie l’exactitude des informations ci-dessus et demande le renouvellement de mon passeport .biométrique conformément aux procédures en vigueur au consulat d’Algérie

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Demandeur