Demande de transfert du dossier d’identité biométrique d’une commune à une autre

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Locales ..................................................... : Commune d’origine ..................................................... : Nouvelle commune Service de l’état civil / Registre biométrique national

Demande officielle

Objet : Demande de transfert du dossier d’identité biométrique d’une commune à une autre

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ..................................................... : N° du passeport (si disponible) ..................................................... : Commune de dépôt initial du dossier ..................................................... : Commune demandée pour le transfert ..................................................... : Nouvelle adresse ___Date du déménagement : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

Je demande le transfert de mon dossier d’identité biométrique de la commune d’origine vers la : nouvelle commune mentionnée ci-dessus, afin de Poursuivre les démarches de délivrance ☐ Retirer le document biométrique ☐ Régulariser ma situation administrative ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Pièces jointes Copie de la carte d’identité nationale ☐ Justificatif de la nouvelle résidence (attestation de résidence, contrat de location...) ☐ Reçu de dépôt du dossier initial (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

.Je certifie l’exactitude des informations fournies et assume l’entière responsabilité légale

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Personne concernée