Formulaire de demande de transfert de dossier de passeport d’une wilaya à une autre

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Locales ..................................................... : Wilaya d’origine ..................................................... : Nouvelle wilaya ..................................................... : Commune Bureau des passeports

Formulaire de demande de transfert de dossier de passeport

..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : N° du dossier initial (si disponible) ..................................................... : Wilaya de dépôt initial ..................................................... : Commune ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

..................................................... : Wilaya demandée pour le transfert ..................................................... : Commune : Motif du transfert Changement de résidence ☐ Raisons professionnelles / études ☐ Raisons médicales ☐ ..................................................... : Autre ☐

..................................................... : Nouvelle adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail (si disponible)

Je sollicite le transfert de mon dossier de passeport vers la wilaya mentionnée ci-dessus afin de .poursuivre les démarches administratives

: Pièces jointes Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de changement de résidence / nouvelle attestation de résidence ☐ Justificatif du motif (si disponible) ☐

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Demandeur