Formulaire de demande de transfert des données d’identité de l’ancien système vers le système biométrique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Locales ..................................................... : Commune Bureau de l’état civil / Section des cartes biométriques

Formulaire de demande de transfert des données d’identité de l’ancien système vers le système biométrique

..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : N° de l’ancienne carte d’identité ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Lieu de délivrance ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail (facultatif)

: Motif de la demande Passage de la carte papier à la carte biométrique ☐ Absence de données dans le système biométrique ☐ Correction de données lors du transfert ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Pièces jointes requises Copie de l’ancienne carte d’identité ☐ Acte de naissance n°12 ☐ Attestation de résidence récente ☐ Deux photos d’identité récentes ☐ Reçu de paiement des frais (si requis) ☐

Je certifie l’exactitude des informations ci-dessus et sollicite le transfert de mes données personnelles de l’ancien système vers le système biométrique national, en vue de l’établissement .d’une carte d’identité biométrique

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Demandeur