Formulaire d’inscription comme demandeur d’emploi

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité Sociale Agence Nationale de l’Emploi ..................................................... : Agence de

Formulaire d’inscription comme demandeur d’emploi

......................... : N° d’inscription ___Date d’inscription : ___ / ___ / 20

**: Informations personnelles .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - Adresse complète : ..................................................... – - ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Sexe : ☐ Masculin ☐ Féminin - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) - Situation vis-à-vis du service national : ☐ Accompli ☐ Ajourné ☐ Non concerné -

**: Niveau d’instruction et qualifications .2** ..................................................... : Niveau d’études - ..................................................... : Diplôme obtenu - ..................................................... : Spécialité - ___Année d’obtention : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Établissement de formation / université -

**: Expérience professionnelle (le cas échéant) .3** ..................................................... : Poste occupé - ..................................................... : Employeur - ___Durée : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 - Joindre une attestation de travail ou relevé d’expérience ☐

**: Type d’emploi recherché .4** Temps plein ☐ Temps partiel ☐ Contrat d’insertion ☐ Contrat temporaire ☐ ..................................................... : Autres ☐ Secteur préféré : ☐ Public ☐ Privé ☐ Indifférent - ..................................................... : Domaine ou activité souhaitée -

**: Déclaration .5** Je déclare être à la recherche d’un emploi, m’engage à actualiser ma situation auprès de l’agence .tous les 6 mois, et assume l’entière responsabilité des informations fournies

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet