Demande d’enregistrement d’un mariage coutumier

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Cour de ..................................................... : Tribunal de Section des affaires familiales

Objet : Demande d’enregistrement d’un mariage coutumier

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : N° de téléphone - ..................................................... : Adresse e-mail (si disponible) - Qualité : ☐ Époux ☐ Épouse ☐ Représentant légal -

Présente à votre haute bienveillance la demande d’enregistrement d’un mariage coutumier conclu ___le : ___ / ___ / 20 : Entre Époux : ..................................................... – Né le : ___ / ___ / 19___ - ..................................................... à Épouse : ..................................................... – Née le : ___ / ___ / 19___ - ..................................................... à

..................................................... : Lieu de célébration du mariage : En présence des témoins suivants ..................................................... .1 ..................................................... .2 )ajouter si nécessaire(

Mariage conforme aux règles de la charia islamique ☐ ..................................................... : Non enregistré chez le notaire pour la raison suivante ☐ Aucun empêchement légal ou religieux à l’enregistrement ☐

: Pièces jointes

Déclaration sur l’honneur des deux parties ☑ Copies des cartes d’identité des époux ☑ Actes de naissance des époux ☑ Certificat de famille (si disponible) ☑ Déclarations ou attestations des témoins ☑ Tout autre document justificatif (photos, correspondances, jugement...) ☑

Je sollicite l’enregistrement de ce mariage dans le registre de l’état civil conformément à la

.législation en vigueur, et la délivrance d’un acte de mariage officiel

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature