Demande de légalisation d’un acte de conciliation familiale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Tribunal de Parquet / Greffe / Bureau du notaire

Objet : Demande de légalisation d’un acte de conciliation familiale

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ......................... : Qualité : ☐ Partie au litige ☐ Représentant légal ☐ Tuteur ☐ Autres Adresse complète : ..................................................... – ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

Je vous adresse la présente demande afin de légaliser un acte de conciliation familiale conclu le : ______ / ___ / 20 : Entre les parties suivantes ..................................................... : Partie 1 - ..................................................... : Partie 2 - ..................................................... : Parties supplémentaires ☐

**: Objet de la conciliation** Litige successoral ☐ Garde ou pension alimentaire ☐ Partage de biens familiaux ☐ Conflit civil entre membres de la famille ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Nature de l’accord** ...................................................................................... ......................................................................................

**: Pièces jointes** Copie de la carte d’identité nationale de chaque partie ☐ Copie de l’accord signé entre les parties ☐ Copie de toute décision judiciaire antérieure (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

.Je sollicite votre bienveillance pour légaliser cet acte et l’inscrire dans les registres officiels

.Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de ma considération distinguée

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet