Autorisation de transmission ou de diffusion en direct d’un événement officiel

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Communication ___________ : Direction de l’Information et de la Communication de la Wilaya

Autorisation de transmission ou de diffusion en direct d’un événement officiel

___N° de l’autorisation : .......... / D.E / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

: Organisme demandeur ..................................................... : Nom de l’établissement médiatique Type de média : ☐ Chaîne TV ☐ Station radio ☐ Plateforme web ☐ Autre ..................................................... : N° du registre du commerce / agrément ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail officiel ..................................................... : Représentant légal

: Informations sur l’événement ..................................................... : Nom de l’événement officiel ..................................................... : Organisme organisateur ..................................................... : Lieu de l’événement .......... Date et heure : ___ / ___ / 20___ à Nature de l’événement : ☐ Gouvernemental ☐ Ministériel ☐ Wilayal ☐ Communal ☐ National ☐ Autre Coordination préalable avec l’organisateur : ☐ Oui ☐ Non L’événement nécessite-t-il des dispositions sécuritaires particulières ? ☐ Oui ☐ Non

: Informations sur la diffusion Type de couverture : ☐ Direct ☐ Enregistrement puis diffusion ☐ Couverture partielle Mode de diffusion : ☐ Terrestre ☐ Satellite ☐ En ligne ☐ Mixte .......... : Nombre de membres de l’équipe technique et journalistique Équipements utilisés : ☐ Caméras ☐ Micros ☐ Unité mobile ☐ Autres Une copie d’archive sera-t-elle conservée ? ☐ Oui ☐ Non

: Pièces jointes Lettre de mission officielle de l’établissement ☐ Liste de l’équipe chargée de la couverture ☐ Copie de la carte de journaliste professionnel ☐ Plan de diffusion et de distribution ☐ Copie de la coordination sécuritaire (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je soussigné(e), représentant(e) légal(e) de l’établissement, m’engage à respecter la déontologie de la profession, à ne pas perturber le déroulement de l’événement, et à me conformer aux lois en

vigueur, notamment la loi organique n° 12-05 du 12 janvier 2012 relative à l’information, ainsi que .toutes les réglementations relatives à la diffusion audiovisuelle ___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du représentant légal Cachet de l’établissement médiatique