Certificat de transport temporaire pour véhicules à la demande

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Certificat de transport temporaire pour véhicules à la demande

..................................................... : N° du certificat ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ___Durée de validité : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20

: Sur demande de Personne physique ☐ Personne morale (Société / Entreprise) ☐

..................................................... : Nom et prénom / Dénomination ..................................................... : N° du registre de commerce ..................................................... : N° d’identification fiscale ..................................................... : Adresse professionnelle ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Ce certificat est délivré pour le véhicule suivant ......................... : Type de véhicule : ☐ Autobus ☐ Camion ☐ Véhicule utilitaire ☐ Autre ..................................................... : Marque ..................................................... : N° d’immatriculation ..................................................... : N° de châssis _____ : Nombre de places / capacité ___Date de première mise en circulation : ___ / ___ / 20

: Type d’activité temporaire Transport occasionnel (mariages, festivals...) ☐ Transport saisonnier (étudiants, travailleurs...) ☐ Transport de marchandises à la demande ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Conditions d’exploitation Ne pas dépasser le nombre de passagers ou la charge autorisée ☐ Respecter les itinéraires et horaires définis ☐ Utiliser le véhicule uniquement pendant la période autorisée ☐ ..................................................... : Autres ☐

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Directeur des Transports de la Wilaya Cachet et signature