Certificat de formation professionnelle pour conducteur de transport de matières dangereuses

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Certificat de formation professionnelle Conducteur de transport de matières dangereuses

..................................................... : N° du certificat ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ___Valable jusqu’au : ___ / ___ / 20

Nous, Direction des Transports de la Wilaya de ....................................................., certifions que : M./Mme ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ..................................................... : N° du permis de conduire Catégorie : ☐ C ☐ E ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Lieu de délivrance

A suivi avec succès la formation professionnelle dédiée aux conducteurs de véhicules transportant : des matières dangereuses, et a satisfait aux conditions suivantes Formation théorique sur la classification des matières dangereuses ☐ Formation pratique sur les procédures de sécurité et de prévention ☐ Réussite à l’examen d’aptitude professionnelle ☐ Aptitude physique et médicale validée ☐ Engagement à respecter les consignes de l’accord ADR ☐

En conséquence, le présent certificat est délivré, autorisant la conduite de véhicules transportant des .matières dangereuses dans le cadre d’une activité réglementée

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Directeur des Transports / Directeur du Centre de Formation Cachet et signature