Demande de légalisation d’un mariage coutumier célébré en présence de témoins

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Commune de Bureau de l’état civil

Demande de légalisation d’un mariage coutumier célébré en présence de témoins

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° d’identification nationale (NIN) - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : N° de téléphone - ..................................................... : Adresse e-mail (si disponible) - Qualité : ☐ Époux ☐ Épouse ☐ Représentant légal -

___Présente la demande de légalisation d’un mariage coutumier célébré le : ___ / ___ / 20 : Entre Époux : ..................................................... – Né le : ___ / ___ / 19___ - ..................................................... à Épouse : ..................................................... – Née le : ___ / ___ / 19___ - ..................................................... à

Mariage célébré en présence de deux témoins et d’un imam ou tuteur ☐ Aucun acte officiel n’a été établi auprès de la commune ☐ Je demande la légalisation du mariage et son inscription dans le registre national de l’état civil ☐

: Pièces jointes

Déclaration sur l’honneur des deux époux ☑ Actes de naissance des époux ☑ Copies des cartes d’identité nationales ☑ Attestations des témoins (2) ☑ Tout autre document justificatif (attestation de l’imam, certificat coutumier, certificat de ☑ résidence commune...)

Je sollicite la légalisation officielle de ce mariage et la délivrance d’un acte de mariage et d’un livret .de famille conformément à la législation en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature