محضر سحب رخصة القيادة

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية المديرية العامة للأمن الوطني / قيادة الدرك الوطني محضر سحب رخصة القيادة رقم المحضر تاريخ السحب : ☐ الساعة: مكان السحب: البلدية: الولاية الجهة المحررة للمحضر : فرقة الأمن الحضري لفرقة الدرك الوطني فرقة الطرقات للمديرية النقل أخرى بيانات السائق الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد _ / _ / ١٩ بـ: رقم بطاقة التعريف الوطنية: رقم رخصة السياقة: الصنف : [ "ب" ] "ج " [ "د" 0 "هـ" [ أخرى: تاريخ إصدار الرخصة: مكان الإصدار: العنوان الكامل: رقم الهاتف: / سى السحب: مخالفة جسيمة (تجاوز السرعة، السياقة في حالة سكر...) حادث مرور مميت أو خطير قرار قضائي انتهاء صلاحية الرخصة وعدم التجديد أخرى. الإجراءات المتخذة : [ تحرير مخالفة رقم : إشعار وكيل الجمهورية تسليم وصل سحب مؤقت تحويل الرخصة إلى الجهة القضائية أخرى: ملاحظات إضافية:

اسم العون المحرر: الرتبة / الوظيفة : الإمضاء والختم حرر بـ: بتاريخ : _ / .