طلب شهادة فقدان رخصة ملاحة

نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب شهادة فقدان رخصة ملاحة»، صادر عن وزارة النقل، المديرية العامة للموانئ والملاحة البحرية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يوجَّه إلى أصحاب رخص الملاحة الراغبين في طلب إصدار شهادة تثبت فقدان رخصتهم، ويتيح تسجيل بيانات الطلب وتاريخ إيداعه، ثم معلومات صاحب الطلب، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. يتضمن النموذج تصريحًا بطلب إصدار شهادة فقدان لرخصة الملاحة، مع خانات خاصة ببيانات الرخصة، مثل نوعها، ورقمها، وتاريخ إصدارها، والجهة التي أصدرتها. وتشمل أنواع الرخص أو الوثائق المشار إليها رخصة قيادة سفينة، وشهادة ملاحة شخصية، وخيارًا آخر. كما يحدد ظروف فقدان الرخصة من خلال خيارات تشمل الفقدان أثناء السفر، والسرقة، والتلف غير القابل للاستعمال، وحالة أخرى، إلى جانب تاريخ الفقدان ومكانه. يحتوي الطلب كذلك على قائمة بالوثائق المرفقة، وهي نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، ونسخة من الرخصة إن وجدت، وتصريح بالضياع محرر لدى مصالح الأمن أو البلدية، وصورتان شمسيتان. وفي نهايته يضم النموذج إقرارًا بصحة المعلومات المقدمة وتحمل المسؤولية القانونية عن التصريح، مع خانات مكان وتاريخ التحرير، والاسم الكامل، والإمضاء. يناسب هذا المستند الإجراءات الإدارية المتعلقة بالإبلاغ عن فقدان رخص الملاحة وطلب شهادة بديلة أو إثبات رسمي للفقدان.

• 1طلب شهادة فقدان رخصة ملاحة