استمارة طلب شهادة مراقبة جوية

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة النقل المديرية العامة للطيران المدني استمارة طلب شهادة مراقبة جوية رقم الطلب : تاريخ الإيداع: _______ البيانات الشخصية: الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد: / ب: الجنسية جزائرية أخرى: رقم بطاقة التعريف الوطنية: العنوان الكامل : رقم الهاتف: البريد الإلكتروني: البيانات المهنية: مترشح جديد مراقب جوي متربص مراقب جوي معتمد الوظيفة الحالية (إن وجدت): الهيئة المشغلة: المطار أو مركز المراقبة : نوع الشهادة المطلوبة: شهادة مراقبة ميدانية (Approche / TWR / ACC) شهادة صلاحية تشغيلية (Unit Endorsement) شهادة تجديد / تمديد شهادة ترقية أخرى: الوثائق المرفقة نسخة من بطاقة التعريف الوطنية شهادة التكوين الأساسي في المراقبة الجوية شهادة طبية من الفئة 3 (سارية المفعول) سجل ساعات العمل / التدريب تقریر تقييم الأداء (إن وجد) صورتان شمسيتان أخرى: أصرح أن المعلومات المقدمة صحيحة، وألتزم باحترام القوانين والتنظيمات المتعلقة بالملاحة الجوية وسلامة الطيران. حرر بـ: بتاريخ : _ / ٢٠/

الإمضاء المعني بالأمر