طلب ترخيص استعمال مكبّر صوت في الفضاء العام
وثيقة «طلب ترخيص استعمال مكبّر صوت في الفضاء العام». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية الوالية..................................................... : الدائرة..................................................... : البلدية..................................................... : طلب ترخيص استعمال مكرّب صوت في الفضاء العام رقم الطلب / .......... :م.ص ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : ** .1الجهة الطالبة**: ☐ شخص طبيعي ☐ جمعية ☐ هيئة دينية ☐ مؤسسة ☐ أخرى.......... : -االسم الكامل..................................................... : -الصفة..................................................... : -رقم بطاقة التعريف الوطنية..................................................... : -العنوان..................................................... : -رقم الهاتف..................................................... : -الربيد اإللكرتوني..................................................... : ** .2نوع النشاط**: ☐ حملة توعية ☐ نشاط ديين ☐ نشاط ثقافي أو فين ☐ تجمع عمومي ☐ أخرى..................................................... : ** .3تفاصيل االستعمال**: -تاريخ النشاط___20 / ___ / ___ : -التوقيت :من الساعة ..........إلى الساعة .......... -مكان النشاط..................................................... : -عدد األجهزة الصوتية.......... : -نوع الجهاز ☐ :مكرّب صوت يدوي ☐ مكرّب صوت كهربائي ☐ نظام صوتي متنقل -مصدر الطاقة ☐ :بطارية ☐ كهرباء عمومية ☐ موّل د ☐ أخرى.......... : ** .4التدابري التنظيمية**: ☐ احرتام الراحة العمومية ☐ عدم تجاوز مستوى الصوت املسموح به ☐ التنسيق مع مصالح األمن أو البلدية ☐ ضمان عدم إزعاج السكان أو املؤسسات املجاورة ** .5الوثائق املرفقة**: ☐ نسخة من بطاقة الهوية أو االعتماد ☐ برنامج النشاط أو املناسبة ☐ ترخيص من الهيئة املنظمة (إن ُو جد) ** .6التعهد**: أتعهد أنا املوقع أدناه ،بصفيت الجهة الطالبة ،بأن يتم استعمال مكرّب الصوت في إطار قانوني ومنظم ،دون إزعاج للراحة العمومية ،وأتحمل كامل املسؤولية القانونية والتنظيمية. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : االسم الكامل..................................................... : الصفة..................................................... : اإلمضاء________________ : ختم الجهة املنظمة (إن ُو جد)
idara
الرافع
…البلدية..................................................... : طلب ترخيص استعمال مكرّب صوت في الفضاء العام رقم الطلب / .......... :م.ص …
