DOC

مطابق لمفاهيم الوثيقةالعمل والتشغيل

اقرار وافصاح

نموذج إداري بعنوان «إقرار وإفصاح»، مخصص لتوثيق بيانات الإقرار والإفصاح ضمن سياق إداري مرتبط بالموارد البشرية. يتضمن النموذج حقولًا واضحة لإدخال رقم المرجع، والتاريخ، والإدارة المعنية، إضافة إلى خانة المحتوى المخصصة لتسجيل نص الإقرار أو الإفصاح وتفاصيله. يناسب الاستخدام من قبل الإدارات والجهات المسؤولة عن حفظ النماذج والبيانات الرسمية، ويساعد على تنظيم معلومات الوثيقة وربطها بمرجع وتاريخ وقسم محدد. يظهر النموذج بإصدار مرجعي موضح بالرمز الخاص به، ويقدم بنية مختصرة ومباشرة لتعبئة بيانات الإقرار والإفصاح دون تضمين تمارين أو أسئلة أو حلول.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

‫إقرار وإفصاح‬ ACKNOWLEDGEMENT Ref. No. : :‫رقم املرجع‬ Date: :‫التاريخ‬ Department: :‫اإلدارة‬ HR-00, V1.0 ‫إقرار وإفصاح‬ ACKNOWLEDGEMENT ‫املحتوى‬ HR-00, V1.0

DOC

مطابق لمفاهيم الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

اقرار وافصاح 1

وثيقة إقرار وإفصاح رقم واحد، وهي نموذج إداري باللغة العربية مخصص لتوثيق بيانات الإقرار والإفصاح لدى الجهة أو الإدارة المعنية. تتضمن الصفحة حقولًا أساسية لتعبئة رقم المرجع، والتاريخ، والإدارة، إضافة إلى خانة مخصصة لبيان المحتوى. يناسب النموذج الموظفين أو الأقسام الإدارية التي تحتاج إلى تسجيل إقرار رسمي وربطه بمرجع وتاريخ وإدارة محددة. يركز المستند على تنظيم معلومات الإقرار والإفصاح بصورة مختصرة وواضحة، ولا يحدد مستوى دراسيًا أو صفًا أو مادة تعليمية أو نوع اختبار. كما لا يشتمل النص المتاح على فصول أو دروس أو تمارين أو أسئلة أو إجابات، بل يقتصر على عنوان النموذج والحقول الإدارية المرتبطة به، بما في ذلك رقم المرجع والتاريخ والإدارة ومحتوى الإقرار والإفصاح.

AR

idara

الرافع

1502 سبتمبر 2026

‫إقرار وإفصاح‬ ACKNOWLEDGEMENT Ref. No. : :‫رقم املرجع‬ Date: :‫التاريخ‬ Department: :‫اإلدارة‬ ‫إقرار وإفصاح‬ ‫‪ACKNOWLEDGEMENT‬‬ ‫املحتوى‬

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالجوازات والإقامة

التزام بالتقيد بإجراءات الحجر الصحي بعد العودة

استمارة رسمية بعنوان «التزام بالتقيد بإجراءات الحجر الصحي بعد العودة»، موجهة إلى الأشخاص العائدين من الخارج إلى الجزائر، وتصدر عن وزارة الصحة والسكان وإصلاح المستشفيات ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، عبر مديرية الوقاية والمراقبة الصحية على الحدود. تتضمن الوثيقة خانة رقم الالتزام والتاريخ، وتحديد نقطة الدخول مع خيارات المطار أو الميناء أو المعبر البري، إضافة إلى بيانات صاحب التصريح، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، رقم جواز السفر، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، العنوان في الجزائر، تاريخ الوصول وبلد القدوم. يقرّ الموقّع بالتزامه بجميع إجراءات الحجر الصحي التي تقررها السلطات الصحية الجزائرية بعد العودة من الخارج. وتشمل بنود الالتزام البقاء في مقر الإقامة المحدد طوال مدة الحجر، وعدم مخالطة الآخرين خلال فترة المراقبة، وإجراء الفحوصات الطبية المطلوبة، وإبلاغ المصالح الصحية عند ظهور أي أعراض، واحترام تعليمات الفرق الطبية والأمنية. كما توضح الاستمارة تحمل المصرّح كامل المسؤولية القانونية عند مخالفة الالتزام، مع الخضوع للعقوبات المنصوص عليها في التشريع المعمول به. وفي ختام النموذج توجد خانات مكان التحرير، وتاريخ التحرير، والإمضاء، والاسم الكامل، بما يتيح استعمالها كوثيقة إقرار وتوقيع مرتبطة بإجراءات الحجر الصحي ومراقبة القادمين عبر الحدود.

AR

idara

الرافع

303 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة والسكان وإصالح املستشفيات‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫مديرية الوقاية واملراقبة الصحية على الحدود‬ ‫🔹 رقم االلزتام‪..............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالعمل والتشغيل

تصريح بتقديم وثيقة 1

نموذج إداري بعنوان «تصريح بتقديم وثيقة 1»، مخصص للتصريح بالحالة الاجتماعية للمعوز أو المحتاج في إطار الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يتيح هذا التصريح للشخص المعني الإقرار بأنه في حالة فقر واحتياج، بغرض الحصول على خدمة أو وثيقة أو استفادة تُحدد في الخانة المخصصة لذلك. يتضمن النموذج بيانات صاحب التصريح، مثل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والعنوان، إضافة إلى معلومات الوثيقة المقدمة ورقمها وتاريخ صدورها والجهة التي أصدرتها والدائرة التابعة لها. كما يحتوي على نص إقرار يفيد بأن المصرّح يوجد في حالة تجيز له قانونًا وشرعًا التصريح بالفقر والاحتياج، مع مساحة لذكر الغرض المطلوب بالتحديد. ويضم في نهايته خانة خاصة بمصادقة البلدية والجهة أو الموظف المعيّن بالأمر. يصلح هذا المستند للاستخدام الإداري من طرف الأشخاص الراغبين في إثبات وضعية الاحتياج أمام الجهات المختصة، ويُستكمل بملء البيانات الشخصية ومعلومات الوثيقة والطلب، ثم يُعرض للمصادقة البلدية.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫ترصيح باالحتياج ( معوز‬ ‫‪):‬‬ ‫أنا املميض أسفله‬ ‫السيد(ة)‪.........................................................:‬‬ ‫املولود(ة)‬ ‫بتاريخ ‪...........................:‬بـ‪..…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالضرائب والمالية

استمارة تسوية الوضعية الجبائية النهائية

استمارة إدارية جزائرية بعنوان «استمارة تسوية الوضعية الجبائية النهائية»، موجهة إلى المكلفين بالضريبة وأصحاب المؤسسات أو ممثليهم القانونيين الراغبين في إنهاء وضعيتهم الجبائية وفق التشريع المعمول به. صادرة ضمن وثيقة تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة المالية والمديرية العامة للضرائب، وتُستخدم لتسجيل طلب التسوية النهائية والبيانات المرتبطة به. تتضمن الاستمارة خانة رقم الاستمارة وتاريخ الإيداع، ثم بيانات المكلف بالضريبة، بما في ذلك الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، رقم التعريف الجبائي، رقم السجل التجاري عند وجوده، العنوان الجبائي، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. وتتيح تحديد سبب التسوية النهائية من خلال خيارات تشمل التوقف النهائي للنشاط، التنازل عن المؤسسة، التحويل القانوني الناتج عن الدمج أو تغيير الشكل، الوفاة بالنسبة للأشخاص الطبيعيين، أو سبب آخر يُذكر في الخانة المخصصة لذلك. كما تتضمن تاريخ التوقف أو التحويل، وتحديد الأنظمة الجبائية المعنية، وهي الضريبة على الدخل الإجمالي، والرسم على النشاط المهني، والضريبة على القيمة المضافة. وتضم قائمة بالوثائق المرفقة، مثل تصريح التوقف عن النشاط، وآخر كشف للمداخيل أو رقم الأعمال، وشهادة غلق الحساب البنكي عند وجودها، ونسخة من السجل التجاري المشطوب، إضافة إلى وثائق داعمة أخرى. وفي نهايتها يوجد نص إقرار بصحة المعلومات وطلب تسوية الوضعية الجبائية النهائية، مع خانات مكان التحرير وتاريخه، واسم ولقب صاحب الطلب أو الممثل القانوني، والصفة، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة تسوية الوضعية الجبائية النهائية‬ ‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**بيانات ام…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة طلب تعويض عن الأضرار الناجمة عن الكوارث الطبيعية

استمارة إدارية جزائرية لطلب التعويض عن الأضرار الناجمة عن الكوارث الطبيعية، صادرة عن وزارة الفلاحة والتنمية الريفية ومديرية المصالح الفلاحية للولاية. تستهدف الفلاحين والمربين وأصحاب المستثمرات الفلاحية المتضررة، وتتيح تسجيل المعلومات الشخصية وبيانات المستثمرة اللازمة لدراسة طلب التعويض. تشمل الخانات الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، العنوان الكامل، رقم الهاتف، ورقم بطاقة التعريف الوطنية. كما تتضمن بيانات الأرض أو المستثمرة، مثل موقعها، المساحة المستغلة بالهكتار، نوع النشاط، مع خيارات للنشاط الزراعي أو تربية الحيوانات أو النشاط المختلط، إضافة إلى رقم شهادة الفلاح أو بطاقة المربي. وتخصص الاستمارة جزءاً لتحديد طبيعة الكارثة، مع خيارات للجفاف والفيضانات والحرائق والبرد أو الثلوج، إلى جانب خانة أخرى لتسجيل نوع مختلف من الكوارث. كما توفر مساحة لوصف الأضرار، مع الإشارة إلى إمكانية إرفاق تقرير أولي وصور عند توفرها. وتتضمن خانات لتقدير الخسائر من خلال بيان المحاصيل المتضررة، وعدد الأشجار أو الهكتارات المتضررة، وعدد رؤوس الماشية المتضررة. وفي نهايتها يوجد إقرار بصحة المعلومات المقدمة والموافقة على خضوع المستثمرة للمعاينة من طرف اللجنة المختصة، فضلاً عن مكان وتاريخ تحرير الطلب وخانة إمضاء الطالب.

AR

idara

الرافع

704 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الفالحة والتنمية الريفية‬ ‫مديرية املصالح الفالحية لوالية‪___________ :‬‬ ‫استمارة طلب تعويض عن األرضار الناجمة عن الكوارث الطبيعية‬ ‫االسم واللقب‪........................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةبطاقة التعريف وجواز السفر البيومتري

طلب إصدار بطاقة تعريف وطنية جديدة بعد الزواج

نموذج رسمي باللغة العربية لطلب إصدار بطاقة تعريف وطنية بيومترية جديدة بعد الزواج، موجّه إلى مصالح الحالة المدنية أو مصلحة الوثائق البيومترية في البلدية أو القنصلية الجزائرية. يتضمن الطلب بيانات صاحبة الشأن، مثل الاسم واللقب قبل الزواج، تاريخ ومكان الميلاد، الرقم الوطني، رقم بطاقة التعريف الوطنية الحالية، تاريخ ومكان إصدارها، العنوان، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. يوضح النموذج أن الغرض من الطلب هو تحديث الحالة المدنية إثر الزواج وإصدار بطاقة جديدة وفق البيانات المعدّلة، مع تحديد الحالة المدنية الجديدة بصفة «متزوجة»، وإتاحة تسجيل اللقب بعد الزواج عند وجود تغيير، والاسم الكامل بعد التعديل. كما يدرج قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة، وتشمل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية الحالية، وشهادة ميلاد رقم 12، وعقد الزواج الأصلي أو نسخة طبق الأصل، وإثبات الإقامة، وصورتين شمسيتين حديثتين، مع خانة لإضافة وثائق أخرى عند الحاجة. يحتوي كذلك على إقرار بصحة المعلومات المقدمة وتحمل المسؤولية القانونية عنها، إضافة إلى خانات مكان وتاريخ التحرير والإمضاء. يُستخدم هذا المستند لاستكمال إجراءات تحديث وثائق الهوية الوطنية للمرأة الجزائرية بعد الزواج.

AR

idara

الرافع

506 سبتمبر 2026

…بلدية / القنصلية الجزائرية بـ: مصلحة الحالة المدنية / الوثائق البيومترية طلب رسمي الموضوع : إصدار بطاقة تعريف وطنية بيومترية جديدة بعد الزواج أنا الممضي أسفله : الاسم واللقب قبل الزواج: تاريخ ومكان…

PDF

وردت العبارة داخل الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

نموذج التزام بشأن أصرح .عمومي أعوان رشوة محاولة أو الرشوة نعم لا

نموذج التزام وتصريح بالنزاهة خاص بالصفقات العمومية، صادر ضمن وثائق وزارة المالية بالجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، وموجّه إلى المرشح أو المتعهد الراغب في المشاركة في صفقة عمومية أو ملحق تابع لها. يتكوّن المستند من صفحتين، ويعرض حقولاً لتحديد المصلحة المتعاقدة وموضوع الصفقة، ثم بيانات المرشح أو المتعهد، بما في ذلك اللقب والاسم والجنسية وتاريخ ومكان الميلاد وصفة الممضي، واسم الشركة التي يمثلها، وعنوانها وأرقام الاتصال والبريد الإلكتروني ورقم التعريف الإحصائي للمؤسسات الجزائرية ورقم التعريف الدولي للمؤسسات الأجنبية، إضافة إلى الشكل القانوني للشركة. يتضمن النموذج تصريحاً بشأن عدم خضوع المرشح أو مستخدميه أو ممثليه لمتابعات قضائية بسبب الرشوة أو محاولة رشوة أعوان عموميين، مع خانة للإجابة بنعم أو لا وبيان طبيعة المتابعات والقرار المتخذ وإرفاق نسخة من الحكم عند الاقتضاء. كما يلتزم المصرّح بعدم استعمال أي فعل أو مناورة لتفضيل عرضه على حساب المنافسة النزيهة، وبالامتناع عن تقديم وعود أو مكافآت أو امتيازات لعون عمومي أثناء تحضير الصفقة أو ملحقها أو التفاوض بشأنها أو إبرامها أو تنفيذها أو مراقبتها. ويوضح النموذج آثار اكتشاف أدلة على الانحياز أو الفساد، ومنها فسخ أو إلغاء الصفقة أو الملحق وإقصاء المؤسسة من المشاركة في الصفقات العمومية، إلى جانب الإقرار بصحة المعلومات تحت طائلة العقوبات القانونية. ويشمل كذلك مكان التحرير والتوقيع واسم وصفة الموقّع والختم، وملاحظات حول وضع العلامة في الخانة المناسبة، وملء جميع الخانات، وتقديم تصريح مستقل لكل عضو في التجمع أو المتعهد الفرعي، ولكل حصة عند التحصيص، مع تكييف الفقرات الخاصة بالشركات عندما يكون المرشح شخصاً طبيعياً.

AR

idara

الرافع

606 سبتمبر 2026

…أو المتعهد : لقب واسم وجـنـسـية وتاريخ ومكان ميلاد الممضي الذي له الصفة للالتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة العمومية : باسمه ولحسـابـه باسم و لحساب الشركة التي يمثلها تسمية الشركة يتصرف :…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالنقل ورخص السياقة

استمارة تقرير حادث مرور دون خسائر بشرية

استمارة عربية رسمية لتقرير حادث مرور دون خسائر بشرية، صادرة عن وزارة النقل ومديرية النقل، وموجهة إلى السائق أو المسؤول التقني أو الإداري أو المصرّح بالحادث لاستكمال بيانات المركبة والحادث والإجراءات المتخذة. تناسب تقارير حوادث المرور التي لم تسفر عن إصابات أو وفيات، وتوفر حقولًا منظمة لتوثيق المعلومات الأساسية بدقة. تتضمن الاستمارة قسمًا أولًا خاصًا بمعلومات المركبة، مثل نوعها، مع خيارات للسيارة والحافلة والشاحنة وغيرها، ورقم التسجيل، ورقم الهيكل، والعلامة التجارية، وعدد المقاعد أو الحمولة، إضافة إلى اسم السائق ورقم بطاقة السائق المهنية عند توفره. ويعرض القسم الثاني تفاصيل الحادث، بما في ذلك تاريخ وقوعه وساعته، ومكانه حسب الولاية والطريق والنقطة الكيلومترية، ونوعه مثل الاصطدام أو الاحتكاك أو الانزلاق، والوضعية الجوية من صافية أو ممطرة أو ضبابية أو ليلية، فضلًا عن عدد الركاب على متن المركبة، مع الإقرار بعدم تسجيل أي إصابات أو وفيات. ويخصص القسم الثالث لوصف الأضرار المادية وتصنيفها إلى طفيفة أو متوسطة أو جسيمة، مع تسجيل الأضرار اللاحقة بأطراف أخرى، كالمركبات أو الممتلكات، وكتابة وصف مختصر لها. كما تحتوي على قسم للإجراءات المتخذة، مثل إشعار مصالح الأمن، وتحرير محضر معاينة، وإشعار شركة التأمين، وإصلاح المركبة داخليًا، مع خيار إجراءات أخرى. وتختتم بخانة للملاحظات الإضافية، ومكان التحرير، واسم المصرّح، والتاريخ، والصفة، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

406 سبتمبر 2026

…صافية ممطرة ضباب – ليل أخرى: عدد الركاب على متن المركبة: لم يتم تسجيل أي إصابات أو وفيات 3. الأضرار المادية: أضرار طفيفة بالمركبة ] أضرار متوسطة أضرار جسيمة أضرار لأطراف أخرى…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالعمل والتشغيل

محضر تأديبي ضد عامل مخالف

محضر تأديبي ضد عامل مخالف هو نموذج إداري باللغة العربية موجّه إلى مصالح الموارد البشرية ولجان الانضباط والمسؤولين الإداريين في المؤسسات والقطاعات الجزائرية، ويُستخدم لتوثيق الإجراءات المتعلقة بمخالفة مهنية منسوبة إلى عامل. يتضمن المحضر بيانات الجهة المعنية، مثل القطاع والمديرية أو المؤسسة ومصلحة الموارد البشرية أو لجنة الانضباط، إضافة إلى رقم المحضر وتاريخ تحريره ومكان الاجتماع. ويتيح تسجيل المعلومات الشخصية والمهنية للعامل، بما في ذلك الاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، والرقم الاستدلالي أو رقم التأجير، والرتبة أو المنصب، وتاريخ التوظيف، ومقر العمل. يشتمل النموذج على قائمة بالمخالفات المحتملة، مثل الغياب غير المبرر، والتأخر المتكرر، وعدم احترام التعليمات، والسلوك غير اللائق، والإهمال في أداء المهام، مع خانة لمخالفة أخرى. كما يحتوي على مساحة لعرض تفاصيل الواقعة، وخيارات للإجراءات التأديبية المقترحة، ومنها التنبيه الشفوي، والتنبيه الكتابي، والخصم من الراتب، والتوقيف المؤقت عن العمل، والإحالة على المجلس التأديبي. ويضم كذلك خانة للملاحظات الإضافية، وبيانات توقيع المسؤول الإداري ووظيفته وتاريخ الإمضاء، إلى جانب إقرار العامل باطلاعه على محتوى المحضر وتوقيعه للاطلاع.

AR

idara

الرافع

506 سبتمبر 2026

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية القطاع: ..................................................... المديرية / المؤسسة: ..................................................... مصلحة الموارد البشرية / لجنة الانضباط محضر ت…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةبطاقة التعريف وجواز السفر البيومتري

تصريح بامتلاك أكثر من جواز سفر أجنبي

تصريح رسمي إداري باللغة العربية بعنوان «تصريح بامتلاك أكثر من جواز سفر أجنبي»، موجّه إلى الأشخاص الذين يحملون أكثر من جواز سفر صادر عن دول أجنبية، ويُقدَّم لدى البلدية أو القنصلية الجزائرية. يتضمن النموذج بيانات صاحب التصريح، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الرقم الوطني، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. كما يخصص خانات لتسجيل تفاصيل جوازي سفر أجنبيين أو أكثر، بما في ذلك الدولة المصدرة، رقم الجواز، تاريخ الإصدار، وتاريخ الانتهاء. يشتمل التصريح على إقرار بامتلاك الجوازات الأجنبية واستعمالها وفق القوانين المعمول بها، وعدم استخدامها في أي نشاط غير قانوني أو مخالف للتشريعات الجزائرية، إلى جانب الموافقة على تقديم نسخ من الجوازات عند الطلب وتحمل المسؤولية القانونية عن صحة المعلومات الواردة. ويحتوي الجزء الختامي على مكان تحرير التصريح، التاريخ، وتوقيع المعني بالأمر. الوثيقة نموذج تعبئة إداري مرتبط بالإفصاح عن امتلاك جوازات سفر أجنبية، وليست درسًا أو ورقة تمارين أو امتحانًا دراسيًا.

AR

idara

الرافع

706 سبتمبر 2026

… أنني أمتلك أكثر من جواز سفر صادر عن دول أجنبية، وذلك كما يلي: 1. الدولة: رقم الجواز تاريخ الإصدار: تاريخ الانتهاء : . 20/ 2. الدولة: رقم الجواز تاريخ الإصدار: تاريخ الانتهاء: / 1.5…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

نموذج إشهاد بتوصل مبلغ

نموذج إشهاد بتوصل بمبلغ، وهو وثيقة إقرار واستلام مخصصة للشخص الذي يرغب في التصريح كتابةً بأنه توصل بمبلغ مالي من طرف شخص آخر. يتضمن النموذج خانات لبيانات المقرّ بالاستلام، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الازدياد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، وعنوان السكن، إضافة إلى بيانات الشخص الذي سلّم المبلغ. يشتمل نص الإشهاد على تصريح بالاستلام الكامل والصحيح لمبلغ محدد بالدينار الجزائري، مع الإشارة إلى أن المبلغ مرتبط باعتراف بدين تمت المصادقة عليه لدى الملحقة الإدارية، وتُترك خانات لتاريخ المصادقة ورقمها. كما يتضمن إقراراً بإبراء الطرف المعني من أي تبعات مستقبلية مرتبطة بهذا الموضوع، وتحميل المصرّح المسؤوليات القانونية الناتجة عن صحة الإشهاد. ينتهي النموذج ببيان مكان وتاريخ التحرير وخانة مخصصة للإمضاء. يناسب هذا المستند الأفراد والأطراف المتعاقدة الذين يحتاجون إلى توثيق توصلهم بمبلغ مالي وتحديد هوية الطرفين وتفاصيل العملية في صيغة مكتوبة قابلة للتعبئة.

AR

idara

الرافع

2104 سبتمبر 2026

…‬والساكن …………‪..‬‬ ‫بموجب هذه الوثيقة وبكافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على‬ ‫نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنين قد توصلت من السيد‪:‬‬ ‫…………‪ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

نموذج تصريح شرفي بتضرر سيارة كراء وهي متوقفة

نموذج تصريح شرفي بتضرر سيارة كراء وهي متوقفة، مخصص للمسؤول المدني عن شركة كراء السيارات أو للشخص الموقّع نيابة عنها، لإثبات واقعة اكتشاف ضرر مادي أصاب سيارة مستأجرة أثناء ركنها. يتضمن النموذج صيغة إقرار رسمية يصرّح فيها الموقّع، وهو كامل الأهلية وبكامل قواه العقلية والجسدية، بهويته ورقم بطاقة التعريف الوطنية وصفته باعتباره المسؤول المدني عن شركة كراء السيارات. كما يتيح تسجيل بيانات السيارة، بما في ذلك نوعها ورقم لوحتها، وتحديد تاريخ ركنها ومكان وجودها وهي متوقفة. ويخصص النموذج خانة لوصف الجزء أو العنصر الذي تم اكتشاف كسره أو تضرره، مع صياغة تؤكد أن التصريح تام وصحيح وأن الموقّع يتحمل كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه. تنتهي الوثيقة بخانة التوقيع لإضفاء الطابع الرسمي على الإقرار. يصلح هذا النموذج للاستعمال في توثيق الأضرار التي تكتشفها شركة كراء السيارات أو المسؤول عنها بعد توقف المركبة، مع ترك البيانات الأساسية فارغة للتعبئة، مثل اسم المصرّح، رقم بطاقة التعريف، اسم الشركة، نوع السيارة، رقم التسجيل، التاريخ، المكان، ووصف الضرر.

AR

idara

الرافع

2004 سبتمبر 2026

…‬بصفيت املسؤول املدني لرشكة‬ ‫‪ ....................‬لكراء السيارات‬ ‫بمقتىض توقيعي على هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية‬ ‫أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن السيارة من‬ ‫…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

نموذج تصريح شرفي بتضرر أجزاء من سيارة وهي متوقفة

نموذج تصريح شرفي بتضرر أجزاء من سيارة وهي متوقفة، مخصص لمالك السيارة أو صاحب التصريح الراغب في الإقرار كتابيًا بوقوع أضرار مادية أثناء ركن المركبة في موقف السيارات. تتضمن الوثيقة صيغة قانونية يصرّح فيها الموقّع، بصفته جزائريًا كامل الأهلية، بمعلوماته الشخصية، بما في ذلك الاسم ورقم بطاقة التعريف الوطنية والعنوان، مع تأكيد الإدلاء بالتصريح بكامل قواه العقلية والجسدية وتحمل المسؤوليات القانونية المترتبة عليه. يحتوي النموذج على خانات لتحديد الجزء أو الأجزاء المتضررة من السيارة، وتاريخ حدوث الضرر، والسبب أو الظروف التي أدت إليه، مع الإشارة إلى أن السيارة كانت مركونة. كما يضم قسمًا خاصًا بالخصائص التقنية للمركبة، يشمل رقم التسجيل، واسم الصانع، والصنف، والنوع، ورقم الإطار الحديدي. وينتهي التصريح بعبارة تؤكد أن المعلومات المقدمة تامة وصحيحة، إضافة إلى مكان التحرير وخانة توقيع صاحب التصريح. يصلح هذا النموذج للاستخدام كوثيقة إثبات أو إقرار بشأن تضرر مركبة متوقفة، مع ترك الفراغات اللازمة لاستكمال البيانات الشخصية والقانونية وبيانات السيارة وتفاصيل الواقعة.

AR

idara

الرافع

1804 سبتمبر 2026

…لبطاقة‬ ‫‪‬‬ ‫التعريف الوطنية رقم ‪ ..............:‬والساكن…………‬ ‫بمقتىض توقيعي على هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية‬ ‫أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية‬ ‫بأن ‪.............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح بتعرض جواز السفر للاتلاف بالماء

نموذج تصريح إداري باللغة العربية بشأن تعرض جواز السفر البيومتري للإتلاف نتيجة تبلله بالماء. يوجه هذا النموذج إلى صاحب جواز السفر الذي يرغب في تقديم إقرار رسمي بالواقعة، ويتضمن خانات مخصصة لكتابة اسم المصرّح، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، وعنوان السكن، ورقم جواز السفر المتضرر، إضافة إلى تحديد المادة أو الجهة التي تبلل بها الجواز. يبدأ التصريح بعبارة إقرار من الموقّع أسفله، مع تأكيد تمتعه بكامل الأهلية والقوى العقلية والجسدية، ثم يقر بأن جواز سفره البيومتري الحامل للرقم المحدد قد تعرض للإتلاف بسبب التبلل. كما يتضمن النص تأكيد أن التصريح تام وصحيح، مع تحمّل المصرّح كافة المسؤوليات القانونية المترتبة في حال ثبوت عكس ما ورد فيه. ويحتوي النموذج في نهايته على خانة لتحرير التاريخ وخانة مخصصة للإمضاء. صيغته مناسبة للاستعمال كوثيقة مكتوبة لإثبات واقعة تلف جواز السفر بالماء، مع ترك البيانات الشخصية وأرقام الوثائق والتاريخ والتوقيع لاستكمالها من طرف المعني بالأمر.

AR

idara

الرافع

403 سبتمبر 2026

…‫‪ ............ :‬والساكن……………‪.‬‬ ‫بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على‬ ‫نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن جواز سفري البيوميرتي‬ ‫الحامل للرقم ‪ ............... :‬قد …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالبنوك والبريد

تصريح شرفي بعدم امتلاك حساب بنكي

تصريح شرفي بعدم امتلاك حساب بنكي هو نموذج وثيقة إدارية ذات طابع قانوني، موجه إلى الشخص الجزائري الذي يرغب في الإقرار رسمياً بعدم توفره على حساب بنكي لدى أي مؤسسة بنكية. يتضمن النموذج خانات مخصصة لبيانات المصرّح، ومنها الاسم، والجنسية، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان. ويورد التصريح صيغة إقرار بالشرف يعلن فيها الموقّع أنه بكامل أهليته ووعيه وإدراكه، وأنه لا يمتلك حساباً بنكياً داخل أي مؤسسة بنكية. كما يوضح أن التوقيع أسفل الوثيقة يحمّل صاحبه كامل المسؤولية الإدارية والقانونية، وأن التصريح تام وصحيح مع تحمّل جميع المسؤوليات القانونية المترتبة عنه. يحتوي النموذج كذلك على خانة تاريخ تحرير الوثيقة وخانة الإمضاء، بما يتيح للمصرّح استكمال بياناته الشخصية وتوقيع الإقرار. تصلح هذه الوثيقة للاستخدام عند طلب إثبات رسمي لعدم امتلاك حساب بنكي، مع الحفاظ على صياغة واضحة تتضمن البيانات التعريفية، مضمون التصريح، الالتزام بالمسؤولية القانونية، تاريخ التحرير والتوقيع.

AR

idara

الرافع

1702 سبتمبر 2026

…‪ .................. :‬والساكن‪...................‬‬ ‫بموجب هذه الوثيقة و تحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على‬ ‫نفيس وأرصح برشفي وأنا بتمام الوعي واإلدراك بأنين ال أتوفر على حساب‬ ‫بنكي داخل أي مؤسسة …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

نموذج تصريح شرفي بالتوقف عن العمل

نموذج تصريح شرفي بالتوقف عن العمل، مخصص للتصريح الرسمي من طرف السيدة الموقعة أسفله بأنها كانت تشتغل لدى شركة ثم توقفت عن ممارسة مهامها داخلها. يتضمن النموذج خانات لكتابة الاسم الكامل، رقم بطاقة التعريف الوطنية، عنوان السكن، ورقم التسجيل في الضمان الاجتماعي، مع تحديد اسم الشركة وتاريخ التوقف عن العمل. كما يشتمل على صيغة إقرار تؤكد أن التصريح يتم بكامل الأهلية والقوى العقلية والجسدية، وتحت الضمانات الفعلية والقانونية، مع تحمّل جميع المسؤوليات القانونية الناتجة عن صحة المعلومات الواردة فيه. وينتهي التصريح ببيان مكان وتاريخ التحرير وخانة التوقيع. يصلح هذا المستند للاستعمال الإداري والقانوني من قبل الموظفة أو العاملة التي ترغب في توثيق توقفها عن العمل لدى جهة مهنية، مع ترك البيانات الأساسية فارغة لاستكمالها يدوياً.

AR

idara

الرافع

1305 سبتمبر 2026

…‫االجتماعي‪).…………… :‬‬ ‫بمقتىض توقيعي على هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية‬ ‫والقانونية أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية و الجسدية‬ ‫بأني كنت أعمل لدى رشكة ……‪ ...…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

نموذج التزام بشأن عند سفري للديار

نموذج تصريح بالشرف والتزام مخصص للسيدة المسافرة إلى خارج البلاد بتأشيرة سياحية. يتضمن الوثيقة صيغة رسمية تبدأ ببيانات الموقعة أسفله، مع خانات للاسم، وتاريخ الازدياد، والتصريح بكمال الأهلية، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ومحل السكنى. وتقر الموقعة بموجب هذا التصريح، وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية، بأنها بكامل قواها العقلية والجسدية، وأنها عند سفرها إلى الديار المحددة في النموذج بموجب التأشيرة السياحية ستعود إلى الجزائر ملتزمة بالمدة المحددة في التأشيرة. كما تشتمل الصيغة على إقرار تام وصحيح بتحمل جميع المسؤوليات القانونية الناتجة عن هذا الالتزام. ويحتوي النموذج في نهايته على خانات مخصصة لمكان وتاريخ التحرير، إضافة إلى خانة الإمضاء. يصلح هذا المستند كصيغة جاهزة للتعبئة والاستعمال في إجراءات التصريح بالعودة إلى الجزائر بعد السفر بتأشيرة سياحية، مع ترك البيانات الشخصية ووجهة السفر والتاريخ والتوقيع فارغة لإكمالها من طرف المعنية.

AR

idara

الرافع

1304 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫والساكنة ………………‪.‬‬ ‫بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية‬ ‫أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنه عند‬ ‫سفري للديار ‪ .....................‬بالتأشرية السياحية فإنين…

PDF

وردت العبارة داخل الوثيقةالتكنولوجيا والاتصالات

استمارة إعلان الشرف

استمارة إعلان الشرف الخاصة بمودم الجيل الرابع من شركة اتصالات الجزائر، وهي وثيقة إدارية قانونية من صفحة واحدة موجهة إلى الزبون الراغب في الاشتراك في عرض أيدوم للجيل الرابع وتقديم جهاز الجيل الرابع إلى الوكالة التجارية. تتضمن الاستمارة خانات مخصصة لاسم المصرّح، وصفته، وعنوان إقامته، إلى جانب تصريح شرفي يؤكد أن جهاز المودم أو جهاز الاتصال المقدم للوكالة التجارية قد تم الحصول عليه بطريقة قانونية. كما تحتوي على بيانات تعريف الجهاز، ومنها العلامة التجارية والرقم التسلسلي، مع إقرار بتحمل المسؤولية عن أي ضرر قد يترتب على المعلومات أو التصريح. ويقر الموقّع كذلك بصدق وصحة البيانات المقدمة وبالاطلاع على أحكام المواد 220 و221 و228 و229 من قانون العقوبات الجزائري. تشمل الوثيقة مواضع لتوقيع الزبون وإمضائه، إضافة إلى ختم وتوقيع المصلحة التجارية وختم وإمضاء مدير الوكالة. وتظهر فيها تسمية اتصالات الجزائر وبيانات المقر الاجتماعي ووسائل الاتصال الخاصة بالمؤسسة. تصلح هذه الاستمارة للاستخدام عند استكمال إجراءات الاشتراك في خدمة الجيل الرابع والتحقق من قانونية حيازة الجهاز المقدم للوكالة.

AR

idara

الرافع

1303 سبتمبر 2026

…العلامة : الرقم التسلسلي أتحمل كافة المسؤوليات المترتبة عنه وأصرح عن صدق وصحة هذه المعلومات وأشهد أنني أطلعت على أحكام المواد 220 و 221 و 228 و 229 من قانون العقوبات الجزائري…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتجارة والاستثمار

تصريح بالموافقة على إشراك شخص في رخصة استغلال

نموذج تصريح بالموافقة على إشراك شخص في رخصة استغلال، موجه إلى صاحبة رخصة الاستغلال أو من ترغب في توثيق موافقتها على إضافة شريكة إليها. تتضمن الوثيقة إقراراً من سيدة كاملة الأهلية، مع خانات لاسمها الكامل ورقم بطاقة التعريف الوطنية وعنوان سكنها، تؤكد فيه موافقتها على إشراك ابنتها، كاملة الأهلية، كشريكة معها في رخصة الاستغلال. يشير النموذج إلى رقم قرار الرخصة وتاريخه، وإلى استغلال محل مخصص لبيع نشاط أو منتجات يُحدد نوعها في الخانة المناسبة، مع بيان عنوان المحل أو الشارع الموجود فيه. كما يتضمن التزام الشريكة بالتقيد بجميع المقتضيات والشروط المذكورة في الرخصة، وإقراراً بأن التصريح والالتزام صادران عن رضا كامل وتحت الضمانات الفعلية والقانونية، مع تحمل المسؤوليات القانونية الناتجة عنه. يحتوي المستند في نهايته على خانات مخصصة لمكان وتاريخ التحرير وتوقيع صاحبة التصريح، ويمكن استخدامه كصيغة إقرار وموافقة مكتوبة مرتبطة بإشراك شخص في رخصة استغلال محل للبيع.

AR

idara

الرافع

702 سبتمبر 2026

…‫الوطنية رقم ‪ ..………… :‬والساكنة ……………‪.......‬‬ ‫بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية‬ ‫أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكمال قواي العقلية والجسدية بأني أوافق‬ ‫البنيت ‪ …