استمارة طلب معاينة فنية قبل الربط بالخط الرئيسي
استمارة إدارية جزائرية لطلب معاينة فنية قبل الربط بالخط الرئيسي، موجهة إلى المشترك أو الممثل القانوني الراغب في طلب خدمة الكهرباء أو الغاز أو المياه. تتضمن الوثيقة حقولًا لتسجيل رقم الطلب وتاريخ الإيداع، وبيانات المشترك، بما في ذلك الاسم أو التسمية الاجتماعية، رقم المشترك عند توفره، العنوان، ورقم الهاتف أو البريد الإلكتروني. كما تتيح تحديد نوع الخدمة المطلوبة من خلال خانات اختيار مخصصة للكهرباء والغاز والمياه. تشمل الاستمارة قسمًا لبيانات المنشأة أو الموقع، مع تحديد طبيعة الاستعمال السكني أو التجاري أو الصناعي أو الزراعي، وإدخال العنوان الكامل للموقع ورقم رخصة البناء عند توفره. وتحتوي كذلك على قسم خاص بتفاصيل التوصيلات الداخلية، يضم اسم الشركة أو المقاول المنجز، تاريخ الإنجاز، وخانة للتحقق من مطابقة التوصيلات للمواصفات بالإجابة بنعم أو لا. يوضح قسم الطلب أن الغرض من المعاينة هو التأكد من مطابقة التوصيلات الداخلية للشروط الفنية ومعايير السلامة قبل تنفيذ الربط بالخط الرئيسي. كما تحدد الوثيقة المستندات المرفقة المطلوبة، وهي نسخة من رخصة البناء أو الاستغلال، ومخطط التوصيلات الداخلية، وشهادة المطابقة الصادرة عن المقاول. وفي نهاية الاستمارة توجد خانات لمكان وتاريخ التحرير، إضافة إلى اسم المشترك أو الممثل القانوني وتوقيعه وختمه. تحمل الوثيقة ترويسة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة وشركة التوزيع المعنيتين، مع حقول تترك لاستكمال بيانات الجهة المختصة.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة ..................................................... رشكة توزيع ............................................... استمارة طلب معاينة …