محضر إنهاء علاقة العمل

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية القطاع: ..................................................... المديرية / المؤسسة: ..................................................... مصلحة الموارد البشرية

محضر إنهاء علاقة العمل

رقم المحضر: ......................... تاريخ التحرير: ___ / ___ / 20___ مكان التحرير: .....................................................

**1. معلومات الموظف:** - الاسم الكامل: ..................................................... - تاريخ ومكان الميلاد: ___ / ___ / 19___ بـ: ..................................................... - الرقم الاستدلالي / رقم التأجير: ..................................................... - الرتبة / المنصب: ..................................................... - تاريخ التوظيف: ___ / ___ / 20___ - مقر العمل: .....................................................

**2. طبيعة الإنهاء:** ☐ استقالة ☐ تقاعد ☐ إنهاء عقد ☐ قرار تأديبي ☐ وفاة ☐ أخرى: ...................... - تاريخ الإشعار أو القرار: ___ / ___ / 20___ - تاريخ آخر يوم عمل: ___ / ___ / 20___ - سبب الإنهاء (إن وُجد): .................................................................................

**3. الإجراءات الإدارية المتخذة:** ☐ تسوية المستحقات المالية ☐ إصدار شهادة العمل ☐ إعلام مصالح الضمان الاجتماعي ☐ تسليم وثائق نهاية الخدمة ☐ أخرى: .....................................................

**4. ملاحظات إضافية:** ................................................................................. .................................................................................

**5. توقيع المسؤول الإداري:** الاسم الكامل: ..................................................... الوظيفة: ..................................................... الإمضاء: ..................................................... تاريخ: ___ / ___ / 20___

**6. توقيع الموظف (اطلاع):** ☐ أقرّ أنني اطلعت على محتوى هذا المحضر الإمضاء: ..................................................... تاريخ: ___ / ___ / 20___