Fiche de désignation au poste spécifique

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Secteur ..................................................... : Direction / Établissement Service des ressources humaines

Fiche de désignation au poste spécifique

......................... : N° de la fiche ___Date de nomination : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’agent concerné .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° indicatif / matricule - ..................................................... : Grade d’origine - ___Date d’embauche : ___ / ___ / 20 - Lieu d’affectation : ..................................................... – - ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya

**: Informations sur le poste spécifique .2** Intitulé du poste : ☐ Chef de service ☐ Chef de bureau ☐ Coordinateur ☐ Chargé de mission ☐ - ...................... : Autres ___Date de prise de fonction : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Service / Département concerné - : Missions principales liées au poste - ................................................................................. ................................................................................. .................................................................................

**: Observations administratives .3** ___Nomination par décision administrative n° : ......................... en date du : ___ / ___ / 20 ☐ Poste renouvelable ☐ Poste non renouvelable ☐ Soumis à une indemnité spécifique ☐ Non soumis à indemnité ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Signature du responsable administratif .4** ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Fonction ..................................................... : Signature ___Date : ___ / ___ / 20