تقرير تقني حول ظروف العمل

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫القطاع‪..................................................... :‬‬ ‫املديرية ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫املصلحة التقنية ‪ /‬مصلحة الوقاية‬

‫تقرير تقين حول ظروف العمل‬

‫رقم التقرير‪......................... :‬‬ ‫تاريخ املعاينة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان املعاينة‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات عامة عن موقع العمل‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال في املوقع‪......................... :‬‬ ‫‪ -‬توقيت العمل‪ ☐ :‬صباحي ☐ مسائي ☐ دوام كامل ☐ مناوبة‬ ‫‪ -‬املسؤول املبارش‪– ..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة‪................................ :‬‬

‫**‪ .2‬ظروف العمل التقنية‪**:‬‬ ‫| مالحظات إضافية |‬ ‫| التقييم‬ ‫| املؤرش‬ ‫|‪|------------------|------------------|-------------------------------‬‬ ‫| ☐ جيدة ☐ مقبولة ☐ غري كافية | ‪| .....................‬‬ ‫| التهوية‬ ‫| ☐ جيدة ☐ مقبولة ☐ ضعيفة | ‪| .....................‬‬ ‫| اإلضاءة‬ ‫| ☐ منخفض ☐ متوسط ☐ مرتفع | ‪| .....................‬‬ ‫| الضجيج‬ ‫| ☐ جيدة ☐ مقبولة ☐ غري مرضية | ‪| .....................‬‬ ‫| النظافة العامة‬ ‫| ☐ كاملة ☐ جزئية ☐ غري متوفرة | ‪| .....................‬‬ ‫| توفر معدات الوقاية‬ ‫| ☐ دائم ☐ جزئي ☐ غري محرتم | ‪| .....................‬‬ ‫| مدى احرتام رشوط السالمة‬

‫**‪ .3‬مالحظات تقنية إضافية‪**:‬‬ ‫‪.................................................................................‬‬ ‫‪.................................................................................‬‬ ‫‪.................................................................................‬‬

‫**‪ .4‬توصيات تقنية‪**:‬‬ ‫☐ تحسني التهوية أو اإلضاءة‬ ‫☐ توفري معدات وقاية إضافية‬ ‫☐ تنظيم دورات تحسيسية للعمال‬ ‫☐ مراجعة مخطط السالمة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬توقيع املكلف باملتابعة التقنية‪**:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬