تصريح بالعمل الجزئي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫املديرية الوالئية للتشغيل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬

‫ترصيح بالعمل الجزئي‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الضمان االجتماعي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪– ..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪– ..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح أنين أعمل‪/‬عملت لدى املؤسسة التالية‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬طبيعة العقد‪ ☐ :‬جزئي محدد املدة ☐ جزئي غري محدد املدة‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية العمل‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ نهاية العمل (إن ُو جد)‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬عدد ساعات العمل األسبوعية‪ ......................... :‬ساعة‬ ‫‪ -‬املنصب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الراتب الشهري املرصح به (إن ُو جد)‪ ......................... :‬دج‬

‫☐ أّرص ح أنين لم أكن مرصًح ا بي لدى الضمان االجتماعي‬ ‫☐ أّرص ح أنين توقفت عن العمل بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**هذا الترصيح ُيقَّد م ألغراض إدارية فقط‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية عن صحة املعلومات الواردة فيه‪**.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬